Болезни пародонта, разрушение челюстных костей и, в конечном итоге, потеря зубов ухудшают жевательную функцию, что имеет недооценённые последствия для организма. В 2022 году 8 процентов мирового населения были старше 64 лет, из которых, в развивающихся странах 30 процентов людей 65-74 лет беззубые, а еще большее число страдает от потери нескольких зубов. В Европе ситуация в лучше из-за более высокого уровня жизни, однако и здесь возрастные требования к стоматологии возникают из-за увеличения продолжительности жизни.
Информационно-аналитический отдел клиник TAVIDENT приводит мнение (2023) д-ра Криста Эдер (DDr. Christa Eder, главный врач по патологии и гигиене государственной клиники Терменрегион, Германия).
Недоедание из-за недостаточной жевательной функции
При количестве зубов менее 20 эффективность жевательной функции снижается. И важно не только количество, но и расположение оставшихся зубов в зубной дуге, особенно в области коренных зубов. Многие отказываются от стоматологической помощи, потому что потеря «задних зубов» не рассматривается как косметическое нарушение, хотя измельчающие зубы выполняют главную функцию при жевании. Другой фактор — отсутствие соответствующего зуба и потеря контакта между верхней и нижней челюстями и, следовательно, функционального прикуса в этой области.
Выбор продуктов питания
Отсутствие зубов или в полная беззубость влияют на выбор продуктов питания. Предпочитают избегать продуктов твердой консистенции, таких как фрукты, овощи и мясо, в пользу мягких, легко измельчаемых питательных веществ. Сладости и мягкий белый хлеб легко размять языком. Это приводит не только к атрофии жевательных мышц и, как следствие, к снижению силы смыкания челюсти, но и к одностороннему нездоровому питанию. Изменение привычек питания и набора продуктов быстро приводят к недоеданию у пожилых людей. Наблюдается дисбаланс в потреблении энергоносителей с частично противоположными проявлениями. Отказ от части продуктов, вызванный проблемами с жеванием, приводит к потере веса, потере мышечной массы и патологическому снижению индекса массы тела.
Риски ожирения
Если изменить привычки питания на продукты с высоким содержанием жиров и сахара, появляется риск избыточного веса и ожирения. Диета, в которой преобладают углеводы и насыщенные жиры, способствует развитию и обострению сахарного диабета II типа и гиперхолестеринемии. Кроме того, сниженное потребление микроэлементов и витаминов и ухудшает функции организма. Люди с проблемами жевания часто испытывают дефицит витаминов B1 и B12. Последствия включают усталость, потерю аппетита, мышечную слабость и проблемы с концентрацией внимания. Недостаток кальция и железа вызывает мышечные спазмы и нарушение заживления ран; недостаточное потребление витаминов А и С ослабляет иммунитет и повышает восприимчивость к инфекциям.
Нарушения пищеварения
Полость рта — это вход в желудочно-кишечный тракт и первая остановка для нормального пищеварения. Достаточное измельчение пищи — необходимое условие для транспортировки по пищеводу в желудок. При нарушении жевательной способности не только куски пищи становятся слишком большими, но и выделение слюны стимулируется в недостаточной степени. Таким образом, пищевой комок становится слишком сухим и объемным, что затрудняет глотание. Ксеростомия, часто проявляющаяся у пожилых людей, еще больше усугубляет проблему. Чувствительная слизистая оболочка полости рта недостаточно защищена пленкой слюны от механических воздействий, возникают микротравмы и эрозии, идеальная среда для патогенных грибков и бактерий.
Жевание стимулирует работу памяти
Многочисленные исследования, такие как мини-обследование психического состояния, подтверждают связь между жеванием и когнитивным статусом у пожилых людей. Плохое жевание — фактор риска ухудшения памяти, вплоть до развития деменции. Критерием здесь является приток крови к областям мозга, таким как кора, мозжечок, таламус и гиппокамп, для этого требуется полноценное жевание.
Гиппокамп имеет значение из-за задач в области пространственного воображения и обучения, процесса трансформации памяти из кратковременной в долговременную.
Последствия потери зубов с возрастом выходят далеко за рамки исключительно оральных проблем. Увеличение продолжительности жизни и стремление пожилого населения к высокому качеству жизни делают стоматологию для пожилых людей центральной проблемой.
Лабиринтодонты — плотоядные амфибии, обитавшие на Земле 150-390 миллионов лет назад. Различались по длине (1,5-7 метров) и другим внешним признакам. Но имели общие черты.
- Массивный череп с отверстиями для ноздрей, глаз и теменного («третьего») глаза. Глаза посажены высоко с полным обзором верхней полусферы, но ограниченным боковым зрением. Третий глаз воспринимал только интенсивность света, но не изображение, и регулировал суточный ритм и температуру тела.
- На челюстях расположены небольшие и острые конические зубы, а по краю — крупные клыки. Зубы покрыты тонкой эмалью, а в поперечном сечении зубов складки дентина формировали лабиринт (отсюда и название). Извилистое лабиринтовое строение дентина упрочняет зубы в 1,5-2 раза (моделирование в Institut für Anatomie, Ruhr-Universität Bochum, Германия).
- Кожные сенсоры — боковые линии для восприятия колебаний воды (как у некоторых современных рыб и амфибий). Сенсоры чувствовали вибрации и звуки, издаваемые добычей в воде, даже в условиях плохой видимости. Но воздушные сенсоры отсутствуют, лабиринтодонт на суше абсолютно глухой.
При охоте в воде лабиринтодонты использовали технику засад, неподвижно поджидая добычу с открытой пастью, но не видя ее. Когда амплитуда ближайших колебаний воды достигала максимума и добыча (рыба, мелкие земноводные) в пределах досягаемости, челюсти схлопывались. Глотание добычи без пережевывания проводилось закидыванием головы назад и вверх (как у крокодилов).
Слабость подчелюстных мышц приводила к недостатку координации движений челюстей (в терминах ортодонтии — неправильному прикусу) и, как следствие, частым ударам встречных зубов и повышенной нагрузке на зубные ткани. По гипотезе д-ра Мишель Лорин (Французский центр научных исследований Земли, 2021) это было «учтено» в ходе эволюции в форме сверхпрочного дентина зубов.
Несмотря на внешнее сходство с крокодилами (рептилиями), лабиринтодонтов не относят к их прямым предкам, а скорее к почти тупиковой ветви эволюции при наступлении засушливой эры в развитии Земли. Но среди ученых есть консенсус, что современные амфибии (земноводные) так или иначе произошли от небольших лабиринтодонтов (таблица).
Психическое здоровье — больше, чем отсутствие психических болезней. Оно включает в себя то, как относитесь к себе и как приспосабливаетесь к жизненным событиям.
Разница между психическим здоровьем и психическим заболеванием.
- Психическое заболевание относится к состояниям, которые влияют на мышление, чувства, настроение или поведение человека. Состояния включают депрессию, тревогу, биполярное расстройство, шизофрению и пр., но не ограничиваются ими.
- Психическое здоровье отражает наше эмоциональное, психологическое и социальное благополучие. Психическое здоровье влияет на то, как мы думаем, чувствуем и действуем, как мы взаимодействуем с другими, справляемся с проблемами и принимаем решения. В быту используют эквивалент — душевное здоровье.
По рекомендации ВОЗ и под руководством проф.Кристофера М. Палмера (Медицинская школа Гарвардского ун-та) группа экспертов международных центров (Международная психоаналитическая ассоциация, Европейская психоаналитическая федерация) сформулировала признаки психического здоровья человека (2023 г.)
«Быть психически здоровым — это нечто большее, чем отсутствие депрессии, беспокойства или других психических заболеваний. Здоровое мышление — это то, что думаете о себе, как живете своей жизнью, реагируете на жизненные вызовы, строите отношения, справляетесь с неудачами и занимаетесь повседневными делами»
Эксперты утверждают, что нет человека, который имеет все признаки психического здоровья. Среди опрошенных людей 90% замечают у каждого знакомого отсутствие сразу нескольких признаков.
Но медицина, пусть и не совершенна, но все-таки обладает достаточными психологическими и психотерапевтическими средствами для помощи таким людям.
