По опыту (25 лет) клиник TAVIDENT правильно изготовленные и ухоженные композитные пломбы служат 5-10 лет, а иногда и дольше.
Иногда пациент сам замечает признаки, что пломба нуждается в замене.
- Зуб стал чувствителен к температуре, сладкому или давлению зубной щетки. Ощущение сохраняется в течение нескольких секунд.
- Колющая или пульсирующая боль во время еды, питья или даже когда ничего не делаете. Сохраняется в течение минут и исчезает.
- Чувствительность зуба зимой, на морозном воздухе.
- Постоянная зубная боль или боль повторяется снова и снова. Но видимые нарушения пломбы отсутствуют.
- Темные пятна на пломбе или вокруг нее.
- Поверхность пломбы внезапно стала постоянно шероховатой, даже после чистки зубной щеткой.
Такие признаки — сигнал о трещинах в пломбе, вторичном кариесе или поврежденной пульпе зуба.
Даже если визуально нет проблем с пломбой, повреждение может быть в самом зубе. Трещины и повреждения зуба могут быть настолько маленькими, что не видны невооруженным глазом.
Единственный способ убедиться, что пломбы нуждаются в замене — обратиться к стоматологу. Это гарантирует разумную замену и предотвращает риск осложнений.
Предел размера установить невозможно. Но считают пломбу «большой», если она заменяет 50% видимой части зуба.
Врач-стоматолог после консультации предлагает установить не «большую» пломбу (современные технологии и материалы это позволяют), а вкладку или коронку. Особенно, если зуб депульпирован и хрупкий. То есть предлагает вкладку вместо пломбирования или коронку сразу после него.
Просто большая пломба — большие риски.
- Обширная усадка пломбы.
После фотополимеризации (облучения материала пломбы) даже нанокомпозиты дают усадку 1,5%. Последствия — гиперестезия, а в перспективе — вторичный кариес.
- Трещины или раскол зуба.
Живой зуб эластичен, хотя глаз это не видит. Живая ткань равномерно распределяет нагрузку. А нагрузка жевательных зубов достигает 390 кг на кв.см и 1500 жевательных движений в день. Большая пломба неравномерно распределяет нагрузку на оставшиеся ткани, в них появляются трещины или раскол. Шансы сохранить такой зуб минимальны.
- Сколы и разрушение пломбы.
Большие, объемные пломбы склонны к разрушению и сколам. И пломба начнет разрушаться и далее.
- Дисколорит (изменение цвета пломбы).
Композит микропористый материал, внутрь пломбы проникают пищевые красители и вызывают окрашивание. Особенно неприятно смотрится темная окантовка большой пломбы.
- Нарушение прикуса.
Далеко не всегда получается поставить большую пломбу идеально, чувствуется дискомфорт. Проблема приводит к нарушению жевательной функции, неправильному смыканию челюстей.
Вывод. Лучше довериться врачу, а не подозревать, что навязывают «особенное» лечение. Без медицинских показаний стоматолог не предложит дополнительные манипуляции.
Каждый надеется, что пломба прослужит долго. Но исследования сроков службы пломб — на примере десятков миллионов пациентов — приводят к шокирующему выводу: вероятно вскоре придется снова обратиться к врачу.
В среднем стоматологи лечат в течение четырех лет повторно каждый третий зуб после пломбирования — заменяют или восстанавливают пломбу.
Почти ничего нельзя сказать о том, насколько долговечна пломба.
На срок службы пломбы независимо и одновременно влияют:
- Материал пломбы. Недостаток популярных композитов и светокомпозитов — усадка после отверждения с образованием краевых щелей, заселяемых патогенными бактериями. Такого недостатка лишены стеклоиономерные цементы и амальгамы, но их редко используют для пломбирования.
- Расположение. На жевательных и боковых зубах нагрузка на пломбу выше.
- Субъективные факторы – вредные привычки, невнимание к личной гигиене, лечение с нарушениями протоколов.
Поэтому гарантия на пломбу (например, 1-2 года и выше) — только рекламный прием.
На что же может надеяться пациент?
Наш 25-летний опыт показывает, что правильно изготовленные и ухоженные композитные пломбы служат 5-10 лет, а иногда и дольше. Для сравнения: срок службы зубных вкладок (вместо пломб) 10-15 лет и более.
