Гингивит — воспаление свободных поверхностей десен, не прикрепленных к зубу, при условии, что глубокие структуры пародонта не поражены.
Причина гингивита — неконтролируемое размножение бактерий в налете (бляшке) на зубах. Редкие варианты гингивита вызывают колонизации вирусов или грибков.
Первые симптомы:
- Отек и покраснение десен (кровеносные сосуды расширяются, кровоток усиливается). Первоначально отекают (набухают) десны между зубами, затем отек расширяется. Появляется болезненность десен и повышенное слюноотделение.
- Кровоточивость десен (стенки сосудов становятся проницаемыми). Для кровотечения достаточно прикосновения зубной нити и зубной щетки и даже укуса яблока.
- Кровоточивость десен отсутствует, только отек и покраснение. Это наблюдают у курильщиков, поскольку ингредиенты сигареты ухудшают кровообращение в слизистой оболочке полости рта.
Лечение гингивита в клиниках TAVIDENT включает профессиональную гигиену полости рта с удалением зубного камня и бляшек. Если симптомы не исчезают, применяют дополнительный методы: растворы для полоскания рта, гели для десен, а также лазерные технологии.
Прогноз лечения гингивита в клиниках TAVIDENT благоприятный, и после выполнения процедур и рекомендаций достигается полное излечение.
При гингивите воспаляются видимые поверхности десен, а области, прочно удерживающие зубы, не поражаются. Но гингивит не следует воспринимать легкомысленно, он переходит в пародонтит, стоматиты, реже в пародонтоз. И в долгосрочной перспективе грозит потеря здоровых зубов.
Если появляется покраснение и отек десен, кровоточивость (неважно — около одного зуба или нескольких), жжение, неприятный запах изо рта, следует немедленно обратиться к стоматологу. Гингивит переходит в хронический, даже язвенный, а в начальной стадии легко излечим.
Причина гингивита — размножение и жизнедеятельность микрофлоры в области прилегания десны к зубу, которая защищена плотным налетом и отложениями (камнями). Налет и отложения не удаляются домашней чисткой зубов, а продукты жизнедеятельности бактерий (метаболиты) вызывают воспаление.
Скорость размножения «защищенной» микрофлоры увеличивается при гормональных перестройках (беременности, подростковый возраст), стрессах, сахарном диабете, дефиците витамина С.
Лечение гингивита в клиниках TAVIDENT включает:
- профессиональную чистку с удалением околодесневого зубного камня;
- обработку специальными растворами и гелями;
- терапию лазером.
После выполнения процедур и рекомендаций происходит полное излечение.
Для развития гингивита и пародонтита решающее значение имеет не количество зубного налета и отложений, а состав.
Домашняя гигиена играет важную роль в сохранении здоровья десен, но не панацея. Информационно-аналитический отдел клиник ТАВИ-Вероника в марте 2022 г. получил интервью проф. Ульриха Шлагенхауфа (Prof. Dr. Ulrich Schlagenhauf), зав. кафедрой пародонтологии Вюрцбургского университета, Президента Немецкого пародонтологического общества.
В качестве причин гингивита и периодонтита часто используют модель дисбактериоза (Dysbiose-Model). Что имеют в виду?
Разница между «нормальным» и «патологическим» зубным налетом (биопленкой) заключается не в количестве, а в составе. Только небольшая группа бактерий — Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia и Treponema denticola — способна вызывать воспаление в аппарате удержания зубов, что приводит к гингивиту и периодонтиту. Но все они — естественный компонент микробиоты (микрофлоры, 300 микроорганизмов) полости рта в качестве патобионтов (патогенных микроорганизмов).
Неблагоприятные обстоятельства приводят к их относительному разрастанию внутри бактериальных зубных налетов, которое называется «бактериальным дисбактериозом». Среди типичных триггерных факторов, которые приводят к такому разрастанию — состояния и патологии с повышенным риском хронических воспалительных процессов: ожирение и метаболический синдром, сахарный диабет и ревматоидный артрит, употребление табака, психосоциальный стресс и даже нормальная беременность.
Что ингибирует развитие бактериального дисбактериоза?
С медицинской точки зрения было бы целесообразно предотвратить появление бактериального дисбактериоза во рту с помощью правильного питания и образа жизни. Однако часто это нереализуемо из-за жизненной ситуации пациента и социальной среды. В этом случае необходимо доставлять полезные для здоровья бактерии, которые будут расти в организме сами по себе в соответствии с диетой, совместимой со здоровьем. К ним относятся пробиотические штаммы лактобактерий и стрептококков, бифидобактерии.
Оздоровительный эффект пробиотически эффективных бактерий исходит из двух механизмов. Во-первых, пробиотики ингибируют рост конкурирующих видов бактерий путем целенаправленного синтеза и высвобождения специфических антибактериальных веществ, таких как бактериоцины или органические кислоты. Другим эффектом является системная модуляция хронического воспаления путем влияния на активационный статус и функцию иммунокомпетентных клеток слизистой иммунной системы. При хронических воспалениях это состояние возникает только из-за нарушения баланса между провоспалительными и противовоспалительными элементами. И этот баланс смещается, например, с помощью опосредованной пробиотиками стимуляции клеток иммунной системы, ослабляющих воспаление, в сторону противовоспалительного действия.
Применение пробиотиков в терапии гингивита и пародонтита уже принятая практика?
Сейчас доступны препараты, содержащие штаммы бактерий, эффективные с пробиотической точки зрения. Это не лекарства, а пищевые добавки. Проверена только безвредность их потребления в качестве пищи, но не эффект, благоприятный для здоровья.
Что касается клинической эффективности большинства доступных пробиотиков, то клинически контролируемых исследований пока мало. Исключение составляют два пробиотически эффективных штамма Lactobacillus reuteri, о которых имеются положительные данные. Их противовоспалительная эффективность в отношении гигивита и пародонтита подтверждена моей собственной рабочей группой. Они не вызывают нежелательные побочные эффекты по сравнению, например, с постоянным применением антисептических растворов для полоскания рта.
Какому пациенту рекомендуют пробиотики в качестве профилактики гингивита и пародонтита?
Каждый пациент проходит терапию на основе профиля пародонтального риска. Пробиотики используют не в качестве замены, а как дополнение к механическому контролю зубного налета и бляшек. Судя по исследованиям, эффект от пробиотических препаратов можно ожидать через 2 недели.