Страх перед стоматологом, или дентофобия – это не каприз. Болезнь официально признана и занесена в Международную классификацию МКБ-10. О вреде этого состояния хорошо известно стоматологам – это запущенные патологические процессы, ранняя адентия, ряд осложнений.
Разнообразие страха
Волнение перед приемом – это ещё не показатель фобии. При страхе человек цепенеет, испытывает вегетативную симптоматику, сердцебиение, перестает себя контролировать.
Дентофобия не зависит от уровня благополучия, достатка человека. Авраам Линкольн боялся и избегал стоматологов, потому что при удалении зуба в подростковом возрасте врач сломал ему челюсть. Роберт де Ниро не посещает стоматологов из-за фобии инфицирования.
Виды дентофобии, которые учитывают в стоматологической практике:
• Страх боли. Чаще у лиц с низким болевым порогом с печальным опытом лечения у стоматолога.
• Ятрофобия, при которой сам образ доктора вызывает у пациента фобию.
• Страх анестезии, которая связана с потерей чувствительности и контроля над собой.
• Гемофобия, когда пациент боится крови.
• Страх подавиться не дает пациенту выдержать манипуляции во рту.
• Трипанофобия вызвана боязнью инъекций.
• Страх звуков стоматологического кабинета.
• Боязнь медицинских запахов.
• Фобия катастроф, когда человек воспринимает процедуры, как нечто неотвратимое, с печальными последствиями для себя.
• Генерализованное тревожное расстройство, когда стоматофобия только одно из проявлений общей постоянной тревожности.
Большинство пациентов приобретают страх после первого негативного опыта лечения зубов, поэтому стоматология настаивают на раннем знакомстве ребенка с врачом и регулярном профилактическом посещении стоматолога.
Экспресс-определение дентофобии у пациента каждый врач может выполнять перед приемом, используя шкалу тревожности Кораха.
Действия врача-стоматолога и клиники
Страх отличается выраженной симптоматикой – сердцебиением, проблемами с дыханием, рвотой. Но практика показывает, что правильный подход помогает преодолеть страх даже без психотерапевта.
Что важно:
• Создать комфортную исцеляющую среду с порога клиники, в которой человек будет чувствовать себя спокойно. Инвестиция в дизайн – привлечение большего количества пациентов.
• Пациента встречает администратор, настроенный доброжелательно, готовый помочь и поддержать. Расспросить, перед чем пациент испытывает страх.
• Стоматолог объясняет, что намерен предпринимать, какие перспективы, какое требуется ещё лечение. Врачу нужно больше разговаривать с пациентом, и не назидательно, а дружески. Врач заверяет, что будет действовать максимально осторожно. Перед процедурами не торопить пациента, пусть сам примет решение их проходить. Прием пациента со стоматофобией лучше назначать на менее загруженное время.
• Дополнительные средства психотерапии — приятная музыка, разговор на отвлеченные темы.
Медицина против дентофобии
Анестетики (обезболивающие) стали максимально безвредными для большинства категорий пациентов.
Если страх перед стоматологом или болью пока не преодолен, а лечить зубы надо, применяется седация — «веселящий газ», или закись азота. Используется в стоматологии с недавнего времени, но уже завоевала популярность у стоматологов и пациентов. Пациент в сознании, разговаривает, выполняет команды врача.
Закись азота не обезболивает, поэтому для выполнения стоматологических операций дополнительно используют местную анестезию. Компоненты газовой смеси не депонируются в организме и выводятся из него через полчаса после прекращения подачи.
При сильно выраженной фобии пациент получает помощь психотерапевта: научиться приемам и применять управляемую медитацию, пройти курс когнитивно-поведенческой терапии, посетить сеанс гипноза.
При необходимости врач выпишет препараты успокаивающего и стабилизирующего действия.
Эволюция корректирующих систем для зубных рядов на имеет два варианта для максимально эстетического ортодонтического лечения – «невидимые брекеты» и технология Инвизилайн (Invisalign). Если пациенты в своем большинстве выбирают по критерию эстетики, специалисты делают выбор для профессиональных рекомендаций, руководствуясь целесообразностью и эффективностью. Как установить компромисс, если мнения расходятся?
Различия Инвизилайн и «невидимых» брекетов
Необходимость корректировать зубной ряд и прикус приводит к вопросу выбора. Он сложный, поэтому ответственность и окончательное решение должны быть за врачом-ортодонтом.
Брекеты-невидимки:
1. Классические, но с сапфировыми, керамическими, пластиковыми элементами и прозрачной или белой лигатурой. Они подстраиваются под цвет зубов, но остаются заметными.
2. Лингвальные брекеты незаметны, поэтому они могут быть и металлическими.
Открытие альтернативной системы Invisalign несколько сместило брекеты в применении. Специальные элайнеры изготавливаются из прозрачного материала и незаметны на зубах. При этом они выполняют корректирующую функцию при:
• диастеме, тремах;
• скученности, наложении зубных единиц;
• все виды прикуса: дистальный, открытый, перекрестный, мезиальный;
• смещение отдельных зубов.
Еще вчера коллеги определяли элайнеры, как инструмент для лечения небольших дефектов зубного ряда. Но сегодня по эффективности они берут на себя возможности брекет-систем, сохраняя свою эстетическую «невидимость» – и все это благодаря умной системе Инвизилайн.
Invisalign – элайнеры нового поколения
Система Инвизилайн – разработка американской компании Align Technology, которая тщательно подходит к выбору материала и процессу изготовления. Элайнеры создаются по 3D-модели, поэтому производство может быть удаленным от стоматолога. Многие видят здесь минус, однако в этом есть масса преимуществ – клинике не нужно закупать дорогостоящее оборудование, а компании с централизованным производством легче отслеживать качество и не допускать подделок.
Программа ClinCheck Pro, использующая искусственный интеллект в точной диагностике и создании правильной архитектуры зубных рядов индивидуально для каждого пациента, точно создает будущее передвижение зубов и окончательный результат. Врач имеет возможность определить этапы коррекции, пациент – оценить внешний вид после лечения.
Плюсы Инвизилайн подтверждаются исследованиями:
• Клиническое перекрестное исследование показало, что состояние десен и в целом полости рта после ношения системы Invisalign гораздо лучше, чем после брекетов. Элайнеры нового поколения – профилактика возможных стоматологических проблем в будущем, а значит, цена системы – это инвестиция в собственное здоровье.
• На основании результатов проспективного лонгитюдного когортного исследования ученые сделали вывод, что качество жизни пациентов, носящих Инвизилайн, гораздо выше людей с брекетами. Они меньше ощущают боль и дискомфорт, что не ограничивает их в активности и личной жизни.
• Исследование эффективности выявило, что точность перемещения зубов увеличилась до 55% (против 47%), точность поворота клыков верхней челюсти – 37%, нижних моляров – 28%. И все это без операции, дискомфорта, при ношении почти незаметных глазу элайнеров.
Системы Invisalign используются в стоматологии взрослых и детей. Но исправление выраженных дефектов возможно только после формирования полного постоянного прикуса.
Что должны знать пациенты
Элайнеры справятся почти со всеми проблемами прикуса, скученности, неправильного роста зубов, кроме тех дефектов, для решения которых необходима операция, расширение челюсти. Лечение также может не иметь эффекта при сильном искривлении зубов и их аномальном расположении вне рядов.
Все остальные случаи – показания для лечения Invisalign. Пациентам будет интересно узнать следующую информацию:
• компания Align Technology имеет больший опыт изготовления индивидуальных элайнеров, она использует лучшие материалы;
• гарантия на лечение оригинальными системами составляет 5 лет; если вдруг прикус изменится, зубы начнут двигаться, коррекция будет бесплатной;
• средний срок лечения – 6 месяцев; если коррекция еще не завершена, продолжение лечения входит в прежнюю стоимость;
• компания обучает стоматологов работе с системой Invisalign, поэтому в выборе врача может применяться критерий данной специализации.
Элайнеры Инвизилайн нужно носить 20-22 часа ежедневно, это требует дисциплинированности от пациента. После лечения для закрепления результата используются специальные ретейнеры Vivera, которые изготавливаются также индивидуально из прочного прозрачного материала.
Технический прогресс вынуждает стоматологов постоянно адаптироваться к новым вызовам, чтобы оставаться на пике профессионализма и быть конкурентоспособными. В 2024 году процесс ускорился, и многие инновационные технологии, материалы, инструменты и подходы уже стали неотъемлемой частью стоматологической практики.
Чтобы подвести итоги года, вспомним, какие новые горизонты открылись для стоматологии совсем недавно.
Интраоральные сканеры
Цифровые технологии не только способствуют высококачественному лечению, но и значительно ускоряют процесс оказания услуг. Точная детализированная визуализация достигается с помощью 3D сканеров высокого разрешения, которые стали неотъемлемой частью стоматологических клиник.
По мнению практикующих стоматологов, лучшими среди них являются:
Medit i700 Wireless — премиум-аппарат, отвечающий всем требованиям врачей. Dentsply Sirona CEREC Primescan — самый быстрый сканер.
iTero Element 2 — золотая середина, отличный функционал по доступной цене. 3Shape TRIOS 5 — самый удобный в использовании.
Shining 3D Aoralscan 3 — лучший по цене. Carestream CS 3800 — эргономичная форма.
Planmeca Emerald S — легкая обработка (дезинфекция).
Сканеры находят применение в различных областях стоматологии: терапевтической, ортодонтической и имплантологии.
Индивидуальные дентальные протезы
Стоматологический 3D принтер уже не является редкостью. Теперь можно напечатать коронки и мосты, ортодонтические элайнеры и хирургические шаблоны для протезирования прямо на приеме, что нравится как врачам, так и пациентам. Это позволяет сэкономить драгоценное время и избавиться от рутины.
Среди 3D принтеров, представленных на рынке в 2024 году, можно выделить: SprintRay Pro — аппарат премиум-класса.
Formlabs 3B — золотая середина в соотношении цены и технических возможностей. Phrozen Sonic XL 4K 2022 — также золотая середина.
Незаметное ортодонтическое лечение
Элайнеры успешно заменяют брекеты, обеспечивая коррекцию и сохранение эстетики во время лечения. Хотя не во всех случаях они предпочтительны, при наличии показаний они способны творить чудеса.
Элайнеры 2024 года:
Invisalign — гибкие и очень мягкие. OrthoSnap — из биосовместимого полимера.
OrthoLike — эластичные, гипоаллергенные. Invisible All In — комфортный материал.
Star Smile — тонкие и гладкие. 3D Smile — эффект отбеливания зубов.
FlexiLigner — несколько степеней воздействия. Eurokappa — тонкие, гипоаллергенные.
Возможность создания индивидуальных элайнеров прямо в клинике позволяет начать лечение незамедлительно.
Лазерные технологии
Лазерные технологии сделали операции безболезненными и бескровными. Это значительно снижает травматичность процедур, сокращает период реабилитации и помогает справиться с дентофобией.
Лазер 2024 года:
Doctor Smile Simpler Doctor Smile D5
Стоматологический лазер предлагает множество функций, востребованных как врачами, так и пациентами. Помимо оперативных вмешательств, лазерные установки могут очищать зубы от всех видов налета и отбеливать их.
Искусственный интеллект в диагностике, лечении и организации работы клиники
Диагностические программы, использующие сложные алгоритмы анализа больших баз данных, помогают выявлять проблемы и уязвимые места на снимках, даже те, которые не всегда заметны для глаз врача. Благодаря ИИ качество диагностики и лечения значительно повысилось.
Современные модели машинного обучения создают точные программы профилактики и лечения для каждого пациента. Они способны распознавать возможные риски и оптимизировать индивидуальный маршрут лечения.
Открытость клиники и врача к инновациям сегодня определяет успешность практической деятельности и высокую конкурентоспособность.