Желтые зубы — не заболевание, но неприятная косметическая проблема. Желтизна поражает живые зубы, депульпированные («мертвые») зубы, пломбы, коронки. У некоторых людей исходно, от природы, зубы желтоватые.
Пожелтение зубов без видимых причин, в течение относительно короткого времени, вызывают 3 источника: внешний, внутренний и возрастной.
- Неправильная гигиена полости рта. В конечном итоге образуются окрашенные зубные налеты и зубной камень.
- Курение, кофе, чай, красное вино. Пигменты из них со временем проникают в эмаль.
- Некоторые лекарства. Тетрациклины в периоде развития зубов могут приводить к окрашиванию у детей, их следует избегать беременным женщинам и детям до восьмого года жизни. Пожелтение вызывает хлоргексидин в растворах для полоскания рта.
- Утончение слоя эмали, через которую начинает проступать желтоватый дентин. Причина — повышенная стираемость эмали и эрозии, травмы, абразивные зубные пасты, уменьшение толщины эмали с возрастом.
Что делать с пожелтевшими зубами.
При обратимой окраске в клиниках TAVIDENT используют профессиональную чистку зубов и окраска удаляется. Далее — коррекция диеты или использования лекарств, выбор личной гигиены.
При необратимой заменяют или устанавливают пломбы, виниры, проводят отбеливание зубов по медицинским показаниям.
Установка виниров на видимую часть зубов — путь к обаятельной и естественной улыбке.
Обработка зубов в «зоне улыбки» перед установкой — безболезненный процесс, проводится только в пределах эмали. Выбор типа виниров зависит от срочности и финансов.
Быстрый и недорогой вариант — прямые виниры (терапевтические, композитные). Устанавливает стоматолог-терапевт за одно посещение. После минимальной обточки верхнего слоя эмали производится послойное наложение композитного отверждаемого материала, типа пломбировочного. Цвет и оптические свойства подбирают по желанию пациента. Срок службы 5-7 лет, при признаках изнашивания или изменения цвета легко заменяются.
Медленный, дорогой, но надежный вариант — непрямые виниры (керамические, циркониевые, «фарфоровые»). Устанавливает стоматолог-ортопед за 2-3 посещения, поскольку изготовление требует слепков зубов и участия зуботехнической лаборатории. Срок службы — 10-12 лет.
Виниры устанавливают не только «для красоты», но и при поражении зубов флюорозом, микротрещинах эмали, пигментации зубов после депульпирования. Но не рекомендуются при патологической стираемости эмали, сильных искривлениях зубов, болезнях десен. Ультразвуковая чистка зубов, удаление камней для виниров не страшны, но процедура AIR-FLOW требует осторожности.
Для развития гингивита и пародонтита решающее значение имеет не количество зубного налета и отложений, а состав.
Домашняя гигиена играет важную роль в сохранении здоровья десен, но не панацея. Информационно-аналитический отдел клиник ТАВИ-Вероника в марте 2022 г. получил интервью проф. Ульриха Шлагенхауфа (Prof. Dr. Ulrich Schlagenhauf), зав. кафедрой пародонтологии Вюрцбургского университета, Президента Немецкого пародонтологического общества.
В качестве причин гингивита и периодонтита часто используют модель дисбактериоза (Dysbiose-Model). Что имеют в виду?
Разница между «нормальным» и «патологическим» зубным налетом (биопленкой) заключается не в количестве, а в составе. Только небольшая группа бактерий — Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia и Treponema denticola — способна вызывать воспаление в аппарате удержания зубов, что приводит к гингивиту и периодонтиту. Но все они — естественный компонент микробиоты (микрофлоры, 300 микроорганизмов) полости рта в качестве патобионтов (патогенных микроорганизмов).
Неблагоприятные обстоятельства приводят к их относительному разрастанию внутри бактериальных зубных налетов, которое называется «бактериальным дисбактериозом». Среди типичных триггерных факторов, которые приводят к такому разрастанию — состояния и патологии с повышенным риском хронических воспалительных процессов: ожирение и метаболический синдром, сахарный диабет и ревматоидный артрит, употребление табака, психосоциальный стресс и даже нормальная беременность.
Что ингибирует развитие бактериального дисбактериоза?
С медицинской точки зрения было бы целесообразно предотвратить появление бактериального дисбактериоза во рту с помощью правильного питания и образа жизни. Однако часто это нереализуемо из-за жизненной ситуации пациента и социальной среды. В этом случае необходимо доставлять полезные для здоровья бактерии, которые будут расти в организме сами по себе в соответствии с диетой, совместимой со здоровьем. К ним относятся пробиотические штаммы лактобактерий и стрептококков, бифидобактерии.
Оздоровительный эффект пробиотически эффективных бактерий исходит из двух механизмов. Во-первых, пробиотики ингибируют рост конкурирующих видов бактерий путем целенаправленного синтеза и высвобождения специфических антибактериальных веществ, таких как бактериоцины или органические кислоты. Другим эффектом является системная модуляция хронического воспаления путем влияния на активационный статус и функцию иммунокомпетентных клеток слизистой иммунной системы. При хронических воспалениях это состояние возникает только из-за нарушения баланса между провоспалительными и противовоспалительными элементами. И этот баланс смещается, например, с помощью опосредованной пробиотиками стимуляции клеток иммунной системы, ослабляющих воспаление, в сторону противовоспалительного действия.
Применение пробиотиков в терапии гингивита и пародонтита уже принятая практика?
Сейчас доступны препараты, содержащие штаммы бактерий, эффективные с пробиотической точки зрения. Это не лекарства, а пищевые добавки. Проверена только безвредность их потребления в качестве пищи, но не эффект, благоприятный для здоровья.
Что касается клинической эффективности большинства доступных пробиотиков, то клинически контролируемых исследований пока мало. Исключение составляют два пробиотически эффективных штамма Lactobacillus reuteri, о которых имеются положительные данные. Их противовоспалительная эффективность в отношении гигивита и пародонтита подтверждена моей собственной рабочей группой. Они не вызывают нежелательные побочные эффекты по сравнению, например, с постоянным применением антисептических растворов для полоскания рта.
Какому пациенту рекомендуют пробиотики в качестве профилактики гингивита и пародонтита?
Каждый пациент проходит терапию на основе профиля пародонтального риска. Пробиотики используют не в качестве замены, а как дополнение к механическому контролю зубного налета и бляшек. Судя по исследованиям, эффект от пробиотических препаратов можно ожидать через 2 недели.
