О серьезных последствиях пародонтита знают те, кто перенес заболевание, а также врачи-стоматологи. Заболевание может начинаться с незначительных симптомов, но уже вскоре способно приводить к боли, расшатыванию и потере зубов. Классическая терапия воспалений десен всегда была основана на антибактериальных и противовоспалительных средствах. Однако последние исследования природы болезни заставили пересмотреть терапевтический подход в сторону применения иммуномодуляторов.
Актуальность проблемы
Статистика неумолима: у 60-95% людей есть патологии десен в той или иной форме, а до 15% населения Земли страдает от осложненных форм пародонтита, которые приводят к адентии.
Исследование роли иммунитета в развитии патологий зубов
Ученые университета в Питтсбурге (Пенсильвания, США) провели исследования (опубликованы в «Proceedings of the National Academy of Sciences»), которые позволили по-новому взглянуть на терапию воспалительных заболеваний десен.
По заявлениям ученых, правильное воздействие на иммунную систему взрослого или ребенка может предупреждать развитие пародонтита или лечить развивающееся заболевание. Выявлено иммуномодулирующее вещество CCL2, которое, при доставке прямо в десневые ткани, останавливает процесс дегенерации кости челюсти и восстанавливает ткань кости.
Чарльз Сфейр, завкафедрой пародонтологии Института регенеративной медицины Макгоуэна: «Если мы сдерживаем иммунную систему, мы можем изменить состав бактерий и предотвратить возникновение болезни или остановить ее прогрессирование».
Профессор Стивен Литтл, завкафедрой химической и нефтяной инженерии в Инженерной школе Суонсона, — работчик микрочастиц, которые способствуют длительному высвобождению CCL2. Эксперименты на мышах, у которых искусственно провоцировали пародонтит, показали, что терапия CCL2 останавливала патологический процесс и восстанавливала структуру и объем кости.
Механизм действия CCL2
При воспалительных процессах клетки в зоне воспаления – это преимущественно макрофаги M1. Активная деятельность макрофагов M1 способствует увеличению воспалительного процесса, получается замкнутый круг, который не поддается антибактериальной терапии.
Постепенное высвобождение CCL2 воздействует на макрофаги, превращая их в противовоспалительный тип M2. Это позволяет изменить микробиом полости рта, снижая бактериальную нагрузку, воспаление, способствуя излечению.
Найденное взаимодействие иммунитета и микробиома полости рта, а также метод иммунотерапии десен с помощью микроинъекций – это не заменители классической антибактериальной терапии, а дополнения к ней. Патогены должны подавляться специальными средствами, а иммунотерапия создаёт условия для снятия воспалений, оздоровления полости рта, восстановления тканей челюсти и десен.
Чарльз Сфейр заявил, что у 70-80% людей болезнь существует даже после комплексной терапии, постепенно разрушая связи десны с зубом и костную ткань. Для этой категории пациентов терапия CCL2 будет полезна в профилактических целях для предупреждения рецидива, улучшения общего состояния полости рта.
Стремительный технический прогресс заставляет стоматологов адаптироваться к реалиям, чтобы повышать качество услуг и оставаться востребованными. В 2024 году происходило ускорение этого процесса, а многие технологии, материалы, инструменты и подходы успели войти в практику.
Интраоральные сканеры
Точная детальная визуализация происходит с помощью сканеров 3D сканеров высокого разрешения.
Лучшие, по мнению практикующих стоматологов:
- Medit i700 Wireless – премиум-аппарат, отвечающий всем требованиям врачей.
- Dentsply Sirona CEREC Primescan – самая высокая скорость сканирования.
- iTero Element 2 – «золотая середина», отличные функции по доступной цене.
- 3Shape TRIOS 5 – самый удобный в использовании.
- Shining 3D Aoralscan 3 – лучшая цена.
- Carestream CS 3800 – эргономичная форма.
- Planmeca Emerald S – легкая обработка (дезинфекция).
Сканеры используются в терапевтической стоматологии, ортодонтии, имплантации.
Индивидуальные дентальные протезы
Стоматологический 3D принтер – уже не редкость. Теперь есть возможность напечатать коронки и мосты, ортодонтические элайнеры, хирургические шаблоны для протезирования прямо на приеме. Нет потери времени, исчезает стоматологическая рутина.
3D принтеры в стоматологии 2024:
- SprintRay Pro – аппарат премиального класса.
- Formlabs 3B – «золотая середина» в цене и технических возможностях.
- Phrozen Sonic XL 4K 2022 – также «Золотая середина».
Ортодонтическое лечение
Элайнеры с успехом выполняют коррекцию и сохраняют эстетику во время лечения. Не во всех случаях предпочтительны элайнеры, но при показаниях выполняют свою функцию.
Элайнеры 2024 года:
- Invisalign – гибкие и очень мягкие.
- OrthoSnap из биосовместимого полимера.
- OrthoLike – эластичные, гипоаллергенные.
- Invisible All In – комфортный материал.
- Star Smile – тонкие и гладкие.
- 3D Smile – эффект отбеливания зубов.
- FlexiLigner – несколько степеней воздействия.
- Eurokappa – тонкие, гипоаллергенные.
Возможности создать индивидуальные элайнеры прямо в клинике позволяют начать лечение немедленно.
Лазерные технологии
Лазерные технологии позволяют выполнять операции безболезненно и бескровно. В результате процедуры стали малотравматичными, не требуют длительной реабилитации и помогают при дентофобии.
Лазеры 2024 года:
- Doctor Smile Simpler
- Doctor Smile D5
Стоматологический лазер имеет много функций, которые востребованы врачами и пациентами. Кроме оперативных вмешательств, лазерные установки помогают очищать зубы от всех видов налета, отбеливать.
Искусственный интеллект в диагностике, лечении, организации работы клиники
Диагностические программы, использующие сложные алгоритмы анализа данных, помогают выявлять проблемы, уязвимые места на снимках – даже те, что невидимы для глаза врача. Качество диагностики и лечения с использованием ИИ значительно повысилось.
Современные модели машинного обучения составляют точные программы профилактики и лечения для каждого пациента. Они умеют распознавать возможные риски и оптимизировать индивидуальный маршрут лечения.
По данным Европейской стоматологической ассоциации, в 2024 году увеличилась объем работ стоматологов по направлениям лечение кариеса и реставрация зубными конструкциями. Врачи выбирают лучшие боры и фрезы, которые служили им в последнее время без нареканий.
1. KaVo Kerr Regular Operative Carbide Burs, FGSS
Наконечник имеет уникальное покрытие, которое не позволяет ему перегреваться при интенсивной работе. Стоматологи отмечают, что бор быстрее режет твердые зубные ткани, керамику, композитные материалы, при этом меньше стучит и засоряется.
2. Midwest Operative Carbide Burs – HP, Straight Fissure
Наконечник имеет особое строение – бороздку по длине, — что позволяет резать особо твердые материалы. Данная группа инструментов представлена широким ассортиментом подтипов по конфигурации и покрытию, что позволяет подбирать оптимальный вид под любые клинические потребности.
3. Patterson Gold Titanium Nitride Lab Burs – HP Standard, 1/Pkg
Наконечники данного производителя изготавливаются из нитрида титана. Режущая поверхность позволяет добиваться особой гладкости при обточке. Бор не перегревается, поэтому врач может работать им в течение большого периода времени.
4. Meisinger Trimming and Finishing Tungsten Carbide Burs – FG, 30 Blade, 5/Pkg
Инструменты производятся из карбида вольфрама. Отмечается высокое качество наконечника – точная форма, острое копье, что исключает биение инструмента в оборотах.
Используется для широкого ряда финишных работ – обточки, полировки, шлифовки и т.д.
5. Goldies Metal C & F Carbide Burs – FG, MCD Series, 1/Pkg
Наконечники из нитрида титана с закаленным золотистым покрытием используются преимущественно для резки, обработки металлических конструкций, золота, амальгамы. Обладают высокой производительностью, долговечностью, надежностью.
6. SS White Sterile Carbide Burs – FG, Tapered Fissure
Одноразовый наконечник с конической насеченной рабочей головкой попадает к врачу в индивидуальной стерильной упаковке, поэтому не нуждается в предварительной антисептической обработке перед использованием.
Врачи отмечают высокое качество инструмента, прочность и надежность в самой «ювелирной» работе. Риск поломки инструмента практически равен нулю. Результаты работы отличные, намного лучше, чем при использовании более дешевых боров.
7. Euro Carbide Burs Crosscut – HP 2.35 mm Shank, 1/Pkg
Данный вид боров Euro не имеет специального покрытия, как предыдущая модель. Боры предназначены для быстрого, но контролируемого дробления акриловых, кварцевых, композитных материалов.
Набор наконечников Euro (США) имеет разные конфигурации лезвий. Инструменты представлены множеством модификаций с цветной маркировкой по стандартам ISO, что позволяет выбрать врачу оптимальный во время работы.
8. Meisinger Tungsten Carbide Burs – HM 1 Round FGSS, 5/Pkg
Борофрезы из карбида вольфрама имеют мелкозернистое покрытие, позволяющее успешно шлифовать, счищать поверхность.
9. Midwest Once Sterile Operative Carbide Burs – FG, 25/Pkg – Tapered Fissure
Одноразовые инструменты Midwest Once выпускаются в широком ассортименте, различаясь по формам, размерам, назначению. Преимущество использования одноразовых инструментов в том, что работа стоматолога будет непременно успешной из-за остроты нового наконечника.
Упаковка стерильная, поэтому инструмент коническая фреза не нуждается в обработке и предварительной стерилизации перед лечением. Исключен риск перекрестного инфицирования.
10. Midwest Once Sterile Operative Carbide Burs – RA, 25/Pkg – Inverted Cone
Это собрат предыдущего инструмента, он отличается формой «перевернутый конус». Обладает теми же качествами, что и коническая фреза. Врачи отмечают прочность, надежность в работе.
Твердосплавные боры и фрезы сегодня обеспечивают жизнеспособность любого стоматологического кабинета, так как без них не обходится ни одно направление терапевтической и ортопедической стоматологии.
Правильно выбранные инструменты позволяют использовать их длительное время без потери первоначальных качеств, что, в итоге, позволяет экономить на закупке новых.