Потеря даже одного зуба влечет массу неприятностей.
Если удален 1 зуб в зоне улыбки, большинство людей беспокоятся. Если удален 1 «задний», жевательный, то считают, что замена не обязательна.
Приводят аргумент, что «некоторые исследования и статистика доказывают — для пожилых пациентов (60+) хватает и 10 зубов на каждой челюсти, натуральных или искусственных». Однако умалчивают, это число зависит от обстоятельств.
Клинический опыт показывает:
- только зуб мудрости (8-ка) не нуждается в замене;
- зуб перед ним (второй большой коренной зуб, 7-ка) не нуждается только в исключительных случаях;
- в остальных случаях твердое правило — свободное место в ряду должно быть закрыто.
Если не восстановить даже 1 зуб, то медленно и необратимо наступают последствия: разрушение зубов (так как преимущественно жуете другой стороной), атрофия участка кости (так как нет жевательной нагрузки на кость), дефекты прикуса и височно-нижнечелюстного сустава (так как зубы смещаются в сторону дефекта), проблемы с дикцией.
Для восстановления зуба используют 4 варианта.
- Мостовидный несъемный протез. Классическая и надежная методика — 3 объединенные коронки, две из них устанавливают на зубы, соседние с дефектом. Срок лечения 2-3 недели, срок службы до 15 лет.
- Бюгельный съемный микропротез. Металлический каркас с искусственной десной и зубом. Устанавливается на 2-х опорных зубах с помощью невидимых крючков или замочков. Срок лечения 2-3 недели, срок службы до 15 лет.
- Съемный протез типа «бабочка». Искусственный зуб с искусственной десной и крыльями для крепления. Срок лечения 1-2 недели, срок службы до 5 лет.
- Установка имплантата с коронкой. Функциональный и эстетичный вариант. Срок лечения 4-6 месяцев, срок службы имплантата не ограничен, но срок службы коронки на имплантате — до 15 лет.
Каждый надеется, что пломба прослужит долго. Но исследования сроков службы пломб — на примере десятков миллионов пациентов — приводят к шокирующему выводу: вероятно вскоре придется снова обратиться к врачу.
В среднем стоматологи лечат в течение четырех лет повторно каждый третий зуб после пломбирования — заменяют или восстанавливают пломбу.
Почти ничего нельзя сказать о том, насколько долговечна пломба.
На срок службы пломбы независимо и одновременно влияют:
- Материал пломбы. Недостаток популярных композитов и светокомпозитов — усадка после отверждения с образованием краевых щелей, заселяемых патогенными бактериями. Такого недостатка лишены стеклоиономерные цементы и амальгамы, но их редко используют для пломбирования.
- Расположение. На жевательных и боковых зубах нагрузка на пломбу выше.
- Субъективные факторы – вредные привычки, невнимание к личной гигиене, лечение с нарушениями протоколов.
Поэтому гарантия на пломбу (например, 1-2 года и выше) — только рекламный прием.
На что же может надеяться пациент?
Наш 25-летний опыт показывает, что правильно изготовленные и ухоженные композитные пломбы служат 5-10 лет, а иногда и дольше. Для сравнения: срок службы зубных вкладок (вместо пломб) 10-15 лет и более.
Для установки коронки на собственный зуб (не имплантат) требуется предварительная подготовка, которая включает терапевтический (лечение зуба) и ортопедический (обточка) этапы.
Выбор методик лечения зависит от степени разрушения и расположения зуба, материала будущей коронки и иных факторов.
Терапевтический этап.
- Лечение очагов кариозного поражения зуба.
- Депульпирование («удаление нерва»). Проводится почти всегда для передних зубов, так как для них, однокорневых, слишком велик риск ожога пульпы («нерва») при последующей обточке. Часто — для боковых, жевательных. Но врач-стоматолог избегает депульпирования без необходимости, чтобы не лишать зуб полноценного питания, что приводит к хрупкости зубных тканей.
- Пломбирование каналов с установкой штифтов, опоры для пломбы, и завершающее пломбирование коронковой (верхней) части зуба. Или установка корневой, культевой вкладки, которая восстанавливает верхнюю часть зуба и фиксируется в корневых каналах.
Предварительный ортопедический этап.
- Циркулярная обточка зуба. Удаление тонкого слоя эмали, дентина, пломбы, вкладки для установки будущей коронки.
- Снятие слепков для изготовления коронки в зуботехнической лаборатории.
- Установка временной пластиковой коронки для эстетики и защиты обточенного зуба от внешних воздействий.
Продолжительность подготовительных этапов зависит от набора процедур до установки коронки. Но они определяют срок службы коронки и торопить врачей не следует.