Перикоронарит
Перикоронарит – это воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба при его неполном или затрудненном прорезывании (ретенированного зуба). Возникает при прорезывании третьих моляров (зубов мудрости). При прорезывании третьих моляров сначала происходит прорезывание одного или двух бугров коронок зубов мудрости. Остальная часть поверхности зуба остается покрытой слизистой оболочкой. В результате неполного прорезывания под слизистым капюшоном происходит скопление остатков пищи, развивается патогенная микрофлора. Сам слизистый капюшон постоянно травмируется зубами-антагонистами, что усугубляет проникновение микробов. В результате этого слизистая, а за ней и мягкие ткани под слизистой воспаляются, причем процесс может быстро прогрессировать. Острый перикоронарит сопровождается следующими симптомами:
- боль при пальпации, жевании, глотании (может отдаваться в ухо);
- в процесс вовлекаются жевательные мышцы, из-за чего у пациента возникают трудности при открывании рта;
- отек и гиперемия слизистой в области зуба (под слизистой при остром перикоронарите может скапливаться гной);
- повышение температуры тела до 37,5 – 38оС.
Хронический перикоронарит характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссий. Острый перикоронарит может вызвать осложнения, такие как позадимолярный периостит, остеомиелит, абсцессы и флегмоны.
Метод лечения перикоронарита должен быть направлен на облегчение процесса прорезывания зуба. Вначале карман под слизистым капюшоном промывают раствором антисептика, вводят йодоформный тампон и назначают дезинфицирующие полоскания, обезболивающие и сульфаниламидные препараты. При отсутствии эффекта приходится прибегают к хирургическому вмешательству – иссечению капюшона (под местной инфильтрационной анестезией), края раны коагулируют. После остановки кровотечения пациенту назначают анальгетики, антибиотики, полоскания растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин и др.), а затем – физиотерапию.
Если же зуб мудрости находится в таком положении, что прорезывание его невозможно, то зуб мудрости удаляют с наложением швов.