Каждый надеется, что пломба прослужит долго. Но исследования сроков службы пломб — на примере десятков миллионов пациентов — приводят к шокирующему выводу: вероятно вскоре придется снова обратиться к врачу.
В среднем стоматологи лечат в течение четырех лет повторно каждый третий зуб после пломбирования — заменяют или восстанавливают пломбу.
Почти ничего нельзя сказать о том, насколько долговечна пломба.
На срок службы пломбы независимо и одновременно влияют:
- Материал пломбы. Недостаток популярных композитов и светокомпозитов — усадка после отверждения с образованием краевых щелей, заселяемых патогенными бактериями. Такого недостатка лишены стеклоиономерные цементы и амальгамы, но их редко используют для пломбирования.
- Расположение. На жевательных и боковых зубах нагрузка на пломбу выше.
- Субъективные факторы – вредные привычки, невнимание к личной гигиене, лечение с нарушениями протоколов.
Поэтому гарантия на пломбу (например, 1-2 года и выше) — только рекламный прием.
На что же может надеяться пациент?
Наш 25-летний опыт показывает, что правильно изготовленные и ухоженные композитные пломбы служат 5-10 лет, а иногда и дольше. Для сравнения: срок службы зубных вкладок (вместо пломб) 10-15 лет и более.
Для установки коронки на собственный зуб (не имплантат) требуется предварительная подготовка, которая включает терапевтический (лечение зуба) и ортопедический (обточка) этапы.
Выбор методик лечения зависит от степени разрушения и расположения зуба, материала будущей коронки и иных факторов.
Терапевтический этап.
- Лечение очагов кариозного поражения зуба.
- Депульпирование («удаление нерва»). Проводится почти всегда для передних зубов, так как для них, однокорневых, слишком велик риск ожога пульпы («нерва») при последующей обточке. Часто — для боковых, жевательных. Но врач-стоматолог избегает депульпирования без необходимости, чтобы не лишать зуб полноценного питания, что приводит к хрупкости зубных тканей.
- Пломбирование каналов с установкой штифтов, опоры для пломбы, и завершающее пломбирование коронковой (верхней) части зуба. Или установка корневой, культевой вкладки, которая восстанавливает верхнюю часть зуба и фиксируется в корневых каналах.
Предварительный ортопедический этап.
- Циркулярная обточка зуба. Удаление тонкого слоя эмали, дентина, пломбы, вкладки для установки будущей коронки.
- Снятие слепков для изготовления коронки в зуботехнической лаборатории.
- Установка временной пластиковой коронки для эстетики и защиты обточенного зуба от внешних воздействий.
Продолжительность подготовительных этапов зависит от набора процедур до установки коронки. Но они определяют срок службы коронки и торопить врачей не следует.
Если зубная боль приходит, уходит, периодически возвращается — вы проходите стадии кариеса. Но потом вдруг появляется слишком сильная, пульсирующая боль, особенно по ночам, и иногда даже невозможно понять, какой зуб болит. Опытные постукивают по зубам, и больной зуб отзывается резкой болью. Вы довели зуб до стадии острого пульпита — воспаления мягкой пульпы в зубной «камере», которая содержит нервно-сосудистый пучок, нужный для жизни зуба.
Патогенные бактерии раздражают пучок зубных нервов, на него давит увеличенный объем пульпы, и это вызывает сильную боль.
Острый пульпит лечат сразу, пропустить лечение не получится. Некоторые терпят сильную боль, принимают обезболивающие препараты. И боль иногда исчезает сама по себе, когда отмирает зубной нерв. И не подозревают, что воспаление развивается, переходит в гнойную стадию вне зуба, периодонтит, может распухать щека. Это лечится, но вероятность сохранить зуб катастрофически уменьшается.
Лечение пульпита всегда связано с обработкой корневых каналов, установкой штифтов в каналы, выбором противовоспалительных препаратов, реставрацией зуба. Поэтому оно требует опыта, осторожности и надежных технологий.
Лечение занимает несколько посещений. Завершение лечения иногда требует микропротезирования, установки вкладки или искусственной коронки.
Прогноз лечения пульпита в наших клиниках — благоприятный. В редких случаях после лечения возникает легкая боль, которая вскоре утихает.