Распространено заблуждение — зуб под коронкой не подвержен стоматологическим заболеваниям. Но и такие зубы уязвимы, и могут быть причины для зубной боли.
- Кариес под коронкой.
Возникает в случае, если коронка закрывает зуб неплотно или ослабевает, и кариесогенные бактерии проникают внутрь. Далее кариес распространяется в корневую область.
- Поражение пульпы зуба и корневых каналов.
Если до установки коронки лечение каналов не проводилось, в корне зуба живые нервы. Бактерии проникают в мягкие ткани (пульпу) зуба, достигая нервов.
- Кариес на краю коронки.
Краевые области коронки восприимчивы к кариесу, потому что там легко оседают бактерии. Кариес возникает на краю коронки, затем медленно перемещается во внутреннюю часть зуба.
- Рецессия десен.
Признак — желтоватая область рядом с четко очерченной коронкой. Если зубной налет с линии десен удаляется нерегулярно, возникает воспаление — гингивит, переходящий в пародонтит.
- Повреждение коронки.
Микротрещины при сильном механическом воздействии. Например, при бруксизме (скрежете зубами во сне).
Простой вариант лечения предусматривает снятие коронки. В клиниках TAVIDENT используют ряд способов лечения без удаления коронки.
Важно. Если боль под коронкой во время беременности, то немедленно обратиться к стоматологу. Если опухла десна или щека, то очаг инфекции может навредить малышу.
Передать бактерии, вызывающие кариес — можно. Но заразить другого человека кариесом – нельзя.
Считалось, что кариес заразен. Но в 2015 году Европейское общество исследования кариеса (ORCA) изменило концепцию.
Сегодня кариес рассматривается как предотвратимое неинфекционное заболевание, которое поражает людей на протяжении жизни, как специфическая хроническая болезнь. То есть, кариес не считается инфекционным заболеванием в классическом понимании.
Механизм кариеса понятен — деминерализация твердых тканей зубов под действием органических кислот, которые образуются при деятельности микроорганизмов в плотных зубных бляшках на поверхностях зубов. Из них значение имеют:
- стрептококки (50% бактерий, начальное поражение эмали);
- лактобактерии (развитие кариеса и поражение дентина);
- актиномицеты (поражение цемента корней).
Когда появляются эти микроорганизмы.
Первые бактерии во рту — уже через 6-8 часов после рождения ребенка, а через 2-4 месяца микрофлора достигает полного разнообразия. У детей дошкольного возраста микрофлора уже аналогична микрофлоре взрослых. Инфицирования не избежать. С появлением зубов создаются условия для «прилипания» и размножения бактерий под защитой зубных бляшек, которые не удаляются домашней чисткой зубов.
Почему нельзя заразиться кариесом.
Микроорганизмы полости рта — своеобразная экосистема. Бактерии развили механизмы, позволяющие чувствовать окружающую среду и избегать изменений. Врожденная иммунная защита человека постоянно контролирует бактериальную среду полости рта и препятствует дополнительному инфицированию извне.
Проще говоря, внесение дополнительных кариесогенных бактерий извне подавляется, но это не влияет на разрушительную работу бактерий под «защитой» зубных бляшек. И борьба с кариесом в виде попыток изначально уничтожить конкретный микроорганизм смысла не имеет.
И всё-таки опасность существует. Для людей с ослабленным иммунитетом, аллергиков, ВИЧ-инфицированных.
Если зуб полностью разрушен кариесом, в челюсти остается корень. Ситуация «зуб разрушен под корень» часто встречается у пациентов клиник TAVIDENT с сильным страхом перед стоматологом.
Альтернативы:
- Удаления остатка корня.
- Оставление корня и тщательный контроль на предмет инфекций.
- Реставрация зуба с опорой на остаток корня и закрытие зубного промежутка.
Зуб, разрушенный под корень, можно восстановить. При условии, что корень зуба устойчив, на 1-2 мм возвышается над десной, не воспален и с достаточным количеством вещества.
Вариантов реставрации зуба три, они указаны в Таблице.
Если зуб разрушен под десну, вокруг корня воспаление или каналы корня зуба не поддаются лечению, реставрация невозможна или ненадежна. Остаток корня удаляют и в дальнейшем устанавливают имплантат с коронкой, мостовидный или съемный протез.