Повреждение коронковой части зуба приводит не только к эстетическим проблемам, но и к нарушению функций челюстной системы, таких как жевание. В таких случаях последний способ восстановления естественного межзубного пространства — это использование сохранившегося корня для установки штифтовых конструкций. Восстановленные с помощью штифтовой техники зубы также служат опорой для съемных и мостовидных протезов.
Штифтовые конструкции.
В общем виде, это фиксированный протез для восстановления утраченных твердых тканей зуба. Состоит из штифта, который устанавливается и фиксируется в корне, и восстановительной части, которая замещает или обеспечивает замещение дефекта зуба.
- Прямая (терапевтическая) реставрация с использованием стандартных штифтов.
Стандартные корневые штифты классифицируют по физическим свойствам (эластичные — стекловолоконные, углеродные, неэластичные — металлические, керамические) и способу фиксации (пассивные, анкерные с резьбой).
Такие штифты позволяют провести подготовку корня для формирования искусственной коронковой части за одно посещение. Монолитность конструкции обеспечивается одновременной фиксацией и восстановлением коронки из композитного материала, а штифт выполняет роль внутренней арматуры. Восстановленная коронковая часть может и без коронки замещать дефект зуба или использоваться как опора для последующего протезирования.
- Штифтовой зуб.
Искусственный зуб, состоящий из штифта, который фиксируется в канале сохранившегося корня, и коронковой части, целиком восстанавливающей дефект зуба.
- Культевая штифтовая конструкция.
Протез для соединения искусственной коронки с сохранившимся корнем зуба, то есть конструкция типа “штифт + культя + коронка”.
Штифтовые конструкции двух последних типов изготавливаются в зуботехнической лаборатории как цельные (из металла, сплавов, диоксида циркония, литьевой керамики), сборные или комбинированные.
- Ретенированный зуб — зуб не появился из десны или прорезался частично.
- Дистопированный — зуб с отклонениями (не на своем месте, повернут, отклонен, выдвинут вперед или внутрь).
Две патологии провоцируют друг друга. Тогда зуб ретенированный и дистопированный одновременно (чаще зуб мудрости). Не только не прорезался, но и еще и развернут в глубине (например, горизонтально).
Дистопированный зуб, исходно неправильно ориентированный или горизонтальный, не раздвигает твердые ткани и ткань десны, и не прорезается (ретенция на фоне дистопии).
И наоборот. Если зубу что-то мешает прорезаться, то зуб ищет «легкие пути» — изменяет траекторию роста, наклоняется, перекручивается вокруг оси, изгибает корни. Развивается дистопия на фоне ретенции.
Главной причиной аномалии считают особенности строения челюсти, которые передаются от родителей (генная предрасположенность). В дополнение — провоцирующие факторы (неправильное формирование зубных зачатков, ранняя потеря молочных зубов, плотные ткани десны, стрессы и инфекции).
В клиниках TAVIDENT лечение проводят хирургическим методом в сочетании с ортодонтическим (если планируют зуб сохранить и исправить) или удаляют.
Можно ли нарастить зуб. Странный вопрос пациентов
Пациенты клиник TAVIDENT задают странный для стоматологов вопрос — можно ли нарастить зуб. Выясняется, что речь идет о реставрации сильно разрушенного зуба, зуба с большим и объемным дефектом, или об изменении, коррекции формы здорового зуба.
Термин «наращивание зуба» — это рекламная уловка. Но иногда встречается в списках услуг.
Стоматологи TAVIDENT насчитали 3 базовых метода, не считая многочисленных комбинаций, которые условно считают «наращиванием зуба». Конкретный метод «наращивания» или комбинацию выбирает врач в зависимости «масштаба» проблемы.
Базовые методы «наращивания» зубов
в клиниках TAVIDENT
Терапевтическая реставрация композитами (аналог пломбированию)
Дефект до 30% видимой части зуба. При воспалении корневой системы зуб предварительно депульпируют (удаляют «нерв») и устанавливают штифты или культевую вкладку в корни зуба. Верхнюю часть зуба реставрируют послойным наложением светокомпозитов.
Срок службы 5-7 лет.
Восстановительная вкладка (отличается от культевой)
Дефект до 50-70% видимой части зуба. По сути — готовая «пломба» из керамики или керамокомпозита, делают по слепкам поврежденного зуба в отдельной лаборатории. Вкладка идеально закрывает дефект зуба, воссоздает цвет и форму и не дает усадки, в отличие реставрации композитами.
Срок службы 15 лет
Коронка (металлокерамическая, керамическая, циркониевая)
Дефект более 50% видимой части зуба. Коронка защищает зуб от дальнейшего разрушения, восстанавливает форму и функцию. До установки зуб реставрируют пломбировочным материалом (часть которого теряется при обточке) или укрепляют культевой вкладкой.
Срок службы 15-20 лет.