Если вы больны диабетом, страдаете высоким кровяным давлением и поэтому регулярно принимаете лекарства, или вам предстоит пересадка органов, то вам необходимо обратить дополнительное внимание на здоровье десен и сохранение зубов.
Известно, что некоторые заболевания общего характера и заболевания десен и опорного аппарата зубов (гингивиты, пародонтиты) оказывают взаимное влияние. В частности, специалисты Немецкого общества по пародонтологии (Deutsche Gesellschaft für Parodontologie e.V.) указывают на такие факторы риска появления пародонтологических патологий, как сахарный диабет или длительный прием лекарств от повышенного кровяного давления. Врачи полагают, что некоторые общие заболевания в могут привести к тяжелым формам пародонтита и ранней потере в целом здоровых зубов (проф. Райнер Маусберг, Prof. Dr. Rainer Mausberg, отделение профилактической стоматологии Научного центра ун-та Готтингена).
Сахарный диабет
По некоторым оценкам в развитых странах не менее 5% населения страдают сахарным диабетом, причем заболевание имеет тенденцию к расширению и «омоложению». Многие специалисты полагают, что регистрируется только 50% больных, среди которых 80% люди старше 40 лет, а 0,05% моложе 15 лет (но их доля непрерывно увеличивается).
Врачи-стоматологи уже давно знают, что у пародонтит у диабетиков в отсутствие его лечения очень быстро переходит в тяжелые формы. Кроме того, у больных диабетом чаще, чем у здоровых людей, развиваются осложнения после стоматологических вмешательств (например, трудно заживают раны после удаления зубов), гнойные абсцессы в деснах, воспаления слизистой оболочки полости рта и десен, поражения уголков рта. А прием некоторых медикаментов, требуемых при диабете, может вызывать повышенную сухость во рту, что усугубляет симптомы стоматологических патологий.
Установлено, что больные диабетом (1-го или 2-го типа) имеют повышенный риск заболеваний пародонта, по оценкам – в 3-3,5 раза выше по сравнению со здоровыми людьми. Диабет может приводить к ускоренному рассасыванию (резорбции) костной ткани опорного аппарата зубов, что приводит к исключительно тяжелым и необратимым формам пародонтита. В случае диабета резко возрастает риск таких заболеваний, как гингивит, и для полного излечения необходима ранняя диагностика и проведение незамедлительных лечебных мероприятий.
Все это требует от больных диабетом повышенного внимания к профилактике пародонтологических заболеваний, и в первую очередь, регулярных (не реже 1 раза в полугодие) контрольных посещений стоматолога-пародонтолога.
Заболевания почек и гемодиализ
Заболевания почек и проводимые процедуры гемодиализа могут оказывать негативное воздействие на состояние полости рта. Однако, не менее важным является обратное негативное влияние патологий полости рта на эти заболевания и процедуры, так как кариозные процессы, гингивиты, пародонтиты – это дополнительная инфекционная нагрузка на организм. Для пациентов с заболеваниями почек, особенно при необходимости постоянного гемодиализа, обязательно рекомендуют поддерживать полость рта в здоровом состоянии и принимать необходимые меры при первых признаках стоматологических заболеваний.
Трансплантация органов
Обязательным требованием перед операцией трансплантации является полная санация полости рта (отсутствие кариозных полостей, отсутствие заболевание пародонта). Тем не менее, пациенты после операции трансплантации находятся в «зоне риска» в отношении заболеваний десен. Это связано с необходимостью проведения длительной иммуносупрессивной терапии (для предотвращения отторжения тканей), приемом препаратов – антагонистов кальция (для понижения кровяного давления). Использование таких препаратов часто приводит в качестве побочной реакции к разрастанию (пролиферации) десен, т.н. гингивогиперплазии или гиперплазии десен. Происходит набухание десен, уплотнение гиперторофированных тканей, заполнение тканями межзубных промежутков. Все это благоприятствует накоплению бактериального налета и как следствие – началу гингивита.
Прием медикаментов против гипертонии
Для медикаментозного лечения гипертонии (повышенного артериального давления) часто используют препараты, которые принимаются в течение длительного периода времени. Некоторые из них, например блокаторы кальциевых каналов – антагонисты кальция, при длительном приеме вызывают не только такие побочные эффекты, как головная боль и отеки ног, но и ухудшают состояние десен, и результатом являются воспалительные заболевания полости рта (гингивиты, пародонтиты).
Что можно сделать самостоятельно?
Вышеуказанные общие заболевания и необходимость приема медикаментов могут приводить к изменениям десневых тканей, но в первую очередь происходит накопление повышенного количества зубного налета – места локализации патогенной микрофлоры, инициирующей пародонтологические заболевания, и кариесогенной микрофлоры. Поэтому необходимо повышенное внимание к гигиене полости рта, которая должна включать не только правильную чистку зубов, но и тщательную чистку труднодоступных мест (например межзубных промежутков специальными зубными нитями), периодическую очистку поверхности языка, фторпрофилактику в домашних условиях (например, полоскания полости рта фторидсодержащими растворами).
Это не исключает периодическое, не реже 2- раз в год, профилактическое посещение врача-стоматолога с целью проведения профессиональных гигиенических мероприятий (например, удаление зубного налета и твердых отложений ультразвуковыми методами). В некоторых случаях приходится прибегать к более глубокому вмешательству, например к хирургическому удалению лишних тканей десен.
Поэтому пациентов с общими заболеваниями, провоцирующими стоматологические патологии, в специализированных стоматологических клиниках могут поставить на особый учет с целью ранней диагностики и своевременного лечения сопутствующих стоматологических заболеваний.
