Язвенно-некротический гингивит
Язвенно-некротический гингивит Венсана – это острое воспаление десны с преобладанием деструктивных изменений, некроза значительной части десны. Язвенный гингивит может развиться как первично, так и в результате осложнений предыдущих форм гингивита (например, катаральной). Основной фактор – активация патогенной микрофлоры в зубных отложениях как следствие общего падения иммунитета из-за наличия ОРВИ, ангины, гриппа, переохлаждения, стресса, нарушения питания. Способствует развитию язвенно-некротического гингивита плохая гигиена полости рта, наличие зубных отложений, кариозных зубов.
Симптомы язвенно-некротического гингивита: боль в деснах, гиперемия, отечность десен, наличие язв и некроз десны (сероватый налет, при снятии которого обнажается кровоточащая поверхность), неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение, зубы по всей поверхности покрыты липким налетом, региональные лимфатические узлы увеличены. Общее состояние пациента характеризуется головной болью, отсутствием аппетита, суставными и мышечными болями, повышением температуры тела до 37,5-39оС, общей слабостью, землистым цветом лица, выступанием холодного пота, изменениями в составе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
При диагностике важно дифференцировать язвенный гингивит от некоторых заболеваний крови, имеющих те же симптомы поражения десен (лейкоз, агранулоцитоз), а также от СПИДа, вторичного сифилиса. Для этого необходимо проводить специальное бактериологическое исследование содержимого очага поражения и общий клинический анализ крови.
Лечение язвенно-некротического гингивита включает в себя:
- тщательную обработку полости рта теплыми растворами антисептиков;
- эффективное обезболивание (инъекционное или аппликационное);
- удаление зубного налета, зубного камня, некротизированных тканей (такими ферментными препаратами, как трипсин, химотрипсин);
- применение кератопластических препаратов для эпителизации десны (солкосерил, масляные растворы каротолина, шиповника, облепихи, витамина А);
- в домашних условиях – частые полоскания 0,06% раствором хлоргексидина (держать во рту по 2-3 минуты); чистку зубов можно производить только с применением мягкой зубной щетки пастами (содержащими ферменты, препараты хвои); из общей терапии рекомендуют метронидазол по 0,25 г 3 раза в день в течение 4-7 дней, супрастин или димедрол (1 таблетку на ночь), витаминные препараты.
Обязательна полноценная диета, обильное питье, не горячая пища, отказ от алкоголя, курения. Амбулаторное лечение обычно включает 2-3 посещения. Эпителизация при правильном лечении и соблюдении гигиены полости рта наступает на 3-7 день.
