Клиновидный дефект. Причины, лечение
Клиновидный дефект зубов – термин, носящий некоторый образный оттенок, но используемый в стоматологии для некариозного поражения твердых тканей определенного вида. Поражение затрагивает область шеек зубов, причем преимущественно зубов фронтальной (передней) группы с вестибулярной (внешней) стороны и премоляры. Реже затрагиваются остальные зубы.
Симптомы клиновидного дефекта
Симптомы клиновидного дефекта зависят от стадии заболевания, но почти всегда дефектные поверхности имеют гладкий и твердый (некариозный) вид. Но впоследствии они могут быть затронуты кариозным поражением.
| Стадия | Симптомы и проявления |
| Начальная | Появляются канавки или желобки в пришеечных областях. Уже может появиться повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, механическому раздражению. Обычно появляются симметричные дефекты на одноименных зубах. |
| Средняя | Укрупнение и углубление дефектов. Глубина и средние геометрические параметры достигают 3-3,5 мм. Дефекты принимают выраженнную V-образную или типичную клиновидную форму. «Клин» часто не симметричен относительно зубной оси, а расположен приблизительно под 45 град. относительно края десны. |
| Сильное поражение | Глубина достигает 5 мм, поражение затрагивает не только эмаль, но и глубокие слои дентина, возможен отлом коронковой части зубов. |
Причины клиновидного дефекта зубов
Причины появления клиновидного дефекта до сих пор однозначно не выяснены. Согласно современным взглядам, клиновидный дефект возникает в результате воздействия ряда факторов, основным из которых является механическое воздействие при чистке зубов (в горизонтальном направлении) жесткой зубной щеткой с использованием абразивной зубной пасты. Имеется важный аргумент в пользу такой теории – у правшей клиновидный дефект выражен преимущественно на левых зубах, а у левшей – с правой стороны. Но известен и существенный антиаргумент – клиновидный дефект наблюдается и у домашних животных.
В качестве дополнительного фактора, рассматривают кислотное воздействие при жизнедеятельности бактерий налета, локализующегося в области границы зубной поверхности с десной (приводит к деминерализации и уменьшению прочности тканей). Другие дополнительные факторы – рецессия десен и поражения пародонта с обнажением шеек зубов.
Другие теории менее обоснованы, но также базируются на представлении, что граница соприкосновения зубов с десной морфологически и структурно наиболее податлива для механического воздействия. Кроме того, замечена корреляция частоты этой патологии с такими заболеваниями, как неврозы, депрессии, патологии эндокринной системы.
Лечение клиновидного дефекта зубов
Практика показывает, что при появлении клиновидного дефекта зубов это поражение всегда имеет тенденцию к развитию, причем кариозное поражение тканей или пародонтит только ускоряет этот процесс. И уже на высокой стадии поражения даже исключение механического воздействия (например, изменение способа чистки зубов) уже не в состоянии остановить дальнейшее его развитие.
Цена лечения клиновидного дефекта зубов зависит от степени поражения и выбранного варианта лечения.
| Стадия | Метод лечения |
| Начальная | Врач-стоматолог проводит реминерализующую терапию и корректирует методику чистки зубов, особенно в горизонтальном направлении и в выборе зубной пасты. Более современный метод – наращивание десны. |
| Средняя (с кариозным осложнением) | Пломбирование дефектов или закрытие дефектов винирами. Используют светоотверждаемые композитные материалы или стеклоиономерные цементы, но до сих пор отсутствуют критерии оптимального выбора пломбировочного материала. |
| Сильное поражение (с кариозным осложнением) | Протезирование зубов коронками. |