Начальный кариес зубов
В развитии кариеса зубов выделяют 2 основные стадии: начальный кариес (кариес в стадии белого пятна) и позднюю стадию образования дефекта твердых тканей.
Если имеет место кариес в стадии пятна, эмаль теряет естественный цвет вследствие деминерализации ее подповерхностных слоев без изменения поверхностного.
Причины появления начального кариеса:
К настоящему времени можно считать достоверно установленным, что главную роль в развитии начального кариеса зубов играет нарушение подвижного равновесия между процессами реминерализации и деминерализации зубных тканей. Консервативное лечение начального кариеса зубов основано на возможности внешнего воздействия на положение этого равновесия в сторону реминерализации. Необходимо отметить, что такое лечение дает результат лишь в том случае, если имеет место начальная стадия кариеса, когда не затронута белковая матрица. Самыми известными реминерализующими средствами являются фтористые композиции (уплотняют эмаль за счет образования фторапататов), кальций и фосфатсодержащие гели (восстанавливают кристаллическую решетку эмали). Одновременное использование этих средств малоэффективно вследствие образования нерастворимых соединений в виде фтористого кальций, поэтому обычно их используют последовательно. Однако, исследования показали, что воздействие фтористых препаратов (фторид натрия, фторфосфат натрия и др.) существенно сложнее и изменяется во времени.
На основе установленных периодов изменения растворимости эмали разработан (проф. В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А.Дистель и др.) новый высокоэффективный метод лечения начального кариеса зубов. Эта методика основана на применении в определенной последовательности препаратов фтора и кальцийфосфат-содержащих средств. Полное исчезновение очагов начального кариеса, то есть, деминерализации происходит в 95,4% случаев.
Таким образом, лечение начального кариеса осуществляется в два этапа:
- Первоначальное воздействие фтористыми препаратами.
- Начиная со вторых суток воздействие реминерализующими кальцийфосфатсодержащими препаратами, которые в условиях резкого усиления ионообменных процессов интенсивно включаются в кристаллическую решетку эмали зубов.
Курс лечения включает однократную обработку кариозных (белых) пятен водным раствором фторида натрия в течение 10-15 минут и последующую (со вторых суток) чистку зубов реминерализующим гелем в домашних условиях (2 раза в сутки по 3 минуты в течение 20-30 дней). Курс заканчивается в последней фазе действия фтора, когда максимально снижается растворимость эмали.
После окончания курса лечения происходит дальнейшая нормализация ионообменных процессов за счет устранения влияния кариесогенной ситуации и стимуляции естественного реминерализующего воздействия слюны.