Поверхностный кариес зубов. Кариес эмали
Поверхностный кариес зубов (кариес эмали) — это вторая стадия начального кариеса. В отличие от первой стадии (стадии белого пятна) происходит образование кариозной полости. Полость локализуется в пределах эмали без пересечения границы эмали с дентином. Дальнейшее развитие кариозного процесса приводит к кариесу дентина — среднему и глубокому кариесу.
Причины поверхностного кариеса
Кариес эмали (поверхностный кариес) развивается в области локализации белого пятна (как первой стадии начального кариеса). Опасность состоит в том, что первую стадию может диагностировать только врач-стоматолог, поскольку она визуально сопровождается только изменением оптических свойств поверхности зуба и нет видимых разрушений эмали. Эта стадия обратима, что используют при лечении методом реминерализации. Но она может быстро перейти в стадию поверхностного кариеса, т.е. разрушения эмалевых призм с образованием кариозной полости.
Механизм развития поверхностного кариеса не отличается от общепринятого механизма кариесогенных процессов — вымывания структурообразующих минеральных веществ твердых тканей под влиянием кислот, продуцируемых при переработке углеводов зубного налета кариесогенными бактериями. Этому механизму дополнительно содействует ряд факторов: недостаточное содержание витаминов, минеральных веществ и соединений фтора в рационе питания, низкая сопротивляемость эмали, нарушения состава слюны, сухость во рту, ортодонтическое лечение и т.д.
Симптомы, диагностика и лечение поверхностного кариеса
Поверхностный кариес ограничивается поражением эмали, и обычно не вызывает заметного дискомфорта. Но появляются кратковременные болевые ощущения при химическом (на кислые, соленые или сладкие продукты питания) и температурном (холодные или горячие напитки) раздражении зуба.
Диагностика поверхностного кариеса проводится визуально, но иногда требует выполнения рентгенографических снимков. Кроме того, требуется дифференциальная диагностика с некариозными поражениями зубов (например, эрозией или гипоплазией эмали), которые имеют иную природу.
Лечение поверхностного кариеса, в зависимости от степени поражения эмали, может включать:
• шлифование поверхности эмали и процедуры реминерализации (при незначительных поражениях);
• препарирование и пломбирование зуба при необратимом поражении;
• инфильтрационные методы (заполнение микропор пораженной эмали специальным герметиком, чаще всего материалом Icon производства фирма DMG).
Поверхностный кариес требует обязательного лечения, поскольку быстро прогрессирует и переходит в стадии среднего, глубокого кариеса и пульпита.
