Около 20 лет назад появился новый метод протезирования по системе CBW (“Crownless Bridge Works” – «Безкоронковая мостовидная работа») – это мостовидные конструкции без традиционного препарирования опорных зубов под коронку и без депульпирования опорных зубов. CBW – это комбинация технологий, базирующаяся на 20-летнем клиническом опыте адгезивной стоматологии и замковых систем. Метод CBW применяется при включенных дефектах (1-2 зуба) во фронтальной и жевательной областях. При использовании метода CBW в апроксимальных стенках опорных зубов формируются микроканалы диаметром 1,0 – 1,2 мм и длиной 1,6 – 1,8 мм, в которых адгезивно фиксируются микрозамки. На микрозамках цементируется промежуточная часть мостовидного протеза.
В отличие от адгезивных мостовидных протезов, в данном случае используется принципиально другая схема распределения нагрузки. Мостовидные протезы CBW выдерживают нагрузки, в 3 раза превышающие максимальную величину жевательного давления. При этом основная доля нагрузки приходится на микрозамок; замки обеспечивают оптимальное распределение нагрузки между опорами. Мостовидная часть протеза полностью опирается на замки и крепится на тело замка на специальный цемент.
Кроме того, в технологии CBW используют торсионные соединения (в отличие от адгезивно-мостовидных протезов с жесткой фиксацией). В матрице микрозамка, находящейся в промежуточной части мостовидного протеза CBW, устанавливается металлическая втулка торсиона, в результате чего соединение матрицы с патрицей (телом микрозамка) становится подвижным, возможна ротация и скольжение подвижной части микрозамка относительно вторичной его части. В результате отсутствуют микросмещения, которые рано или поздно приводят к расцементированию адгезивных конструкций. За счет торсионного соединения каркас мягко и точно устанавливается на замки.
Можно перечислить все преимущества мостовидных протезов CBW по сравнению с другими видами мостовидных протезов:
- поскольку опорные зубы не обтачиваются и не депульпируются, сохраняются здоровые твердые ткани зуба;
- отсутствует давление края коронки на периодонт;
- лечение обратимое, возможно проведение реставрации работы;
- лечение занимает меньше времени, чем при установке обычных мостовидных протезов;
- лечение менее дорогостоящее по сравнению с обычными мостовидными протезами;
- благодаря замковой технологии, мост может выдержать большее давление, которое оптимально распределено между опорными зубами;
- процедура проста, выполняется по стандартной схеме, благодаря чему практически исключены ошибки как врача-ортопеда, так и зубного техника;
- замки CBW можно устанавливать в зубы с композитными реставрациями;
- по сравнению с установкой имплантатов, отсутствует хирургический этап и долгий (от 3 до 6 месяцев) срок приживления;
- меньшее вмешательство в окклюзию и артикуляцию;
- оптимальный эстетический результат.
Противопоказания для установки мостовидных протезов CBW: значительное разрушение опорных зубов, смещение опорных зубов в сторону отсутствующего зуба, тонкий слой эмали и дентина, отсутствие более одного зуба подряд.
Материалами для мостовидных протезов CBW служат базовые металлические сплавы (сплавы драгоценных металлов, никель-хром-бериллий, никель-хром, кобальт-хром, серебро-палладий), синтетические материалы (Targes Vectris, Empress), различные виды керамики и акрила. При изготовлении мостовидных протезов CBW на фронтальных опорных зубах необходимо учитывать, что эти зубы очень тонкие, поэтому в этом случае применимы замки из циркония (естественно окрашенный керамический материал) в сочетании с цельнокерамическими мостами.
