Сотрудничество стоматологов, акушеров и гинекологов в охране здоровья полости рта во время беременности
Накануне Дня здоровья зубов 25 сентября 2024 года, Шведская ассоциация стоматологов (SDA) и Шведская ассоциация акушерства и гинекологии (SOGA) представили доклад «Совместные действия по охране здоровья полости рта во время беременности». Этот доклад, по признанию информационного отдела клиник TAVIDENT — пример междисциплинарного сотрудничества врачей в дородовом уходе.
Гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, могут оказывать влияние на здоровье полости рта и приводить к осложнениям. Поэтому важно уделять должное внимание здоровью зубов и полости рта в этот период.
В некоторых странах стоматологическое здоровье недостаточно интегрировано в дородовой уход. Однако только тесное сотрудничество между гинекологами и стоматологами гарантирует здоровье полости рта будущих матерей, а также снижает риск осложнений беременности и проблем с зубами у маленьких детей.
Гинекологический дородовой уход — это не только медицинская процедура. На каждом этапе беременности акушер-гинеколог тщательно следит за здоровьем матери и ребенка. При регулярных осмотрах не только всесторонне документируют правильный рост ребенка, но и создают драгоценные моменты ожидания. При консультировании беременных врач информирует женщину о важности здоровья полости рта для нее и будущего ребенка, а также регулярно направляет на осмотр к стоматологу.
Здоровье полости рта во время беременности
- Беременность — это время, когда гормональные изменения влияют на организм, включая полость рта. Эти изменения приводят к повышенной чувствительности десен и увеличению риска развития гингивита и пародонтита. Научные исследования показывают, что невылеченные болезни десен связаны с риском преждевременных родов и недостаточной массой тела ребенка при рождении.
- Рвота или новые привычки в еде дополнительно влияют на полость рта будущей мамы.
- Невылеченные инфекции полости рта имеют далеко идущие последствия для здоровья. Признаки воспаления десен требуют немедленного обращения за стоматологической помощью.
- Будущим мамам рекомендуется записаться на прием к стоматологу еще до беременности, чтобы убедиться в отсутствии невылеченных стоматологических болезней.
- Во время беременности рекомендуются регулярные стоматологические осмотры, особенно во втором триместре — между 13 и 21 неделями беременности. В это время риск осложнений минимален, а комфорт для будущей мамы максимален. Также рекомендуется профессиональная чистка зубов во втором триместре, чтобы удалить зубной налет и бактерии и снизить риск воспаления десен.
Чай укрепляет зубы. Мнение проф. С.Циммера, зав. кафедрой профилактической стоматологии (Германия)
Чай содержит больше фтора, чем в другие продукты. Хотя фтор не нужен организму напрямую для жизнедеятельности, как железо или йод, тем не менее доказано, что защищает от кариеса. Информационно-аналитический отдел клиник TAVIDENT приводит мнение (2024) проф. С.Циммера, представителя Центра по профилактике кариеса и зав.кафедрой профилактической стоматологии в Университете Виттена-Хердеке (Германия).
Фтор приносит тройную пользу в полости рта:
- откладывается в зубной эмали и укрепляет;
- благодаря реминерализующему действию восстанавливает микроскопические повреждения зубов, которые возникают после приема пищи, содержащей кислоты;
- препятствует распространению кислотообразующих бактерий, поражающих зубы.
Для защиты от кариеса рекомендуют ежедневное потребление 3,1 мг фтора для женщин и 3,8 мг для мужчин. Эти ориентиры не достигаются при традиционном питании, потому что большинство продуктов содержат мало фтора. Листья чайного дерева — одни из немногих продуктов с повышенным содержанием фтора и, следовательно, обладают защитными свойствами для зубов.
Согласно исследованию 2024 года, содержание фтора зависит от происхождения, сорта и способа приготовления. Уровни варьируются от 0,71 до 8 мг/л. Чем мельче чай и чем больше продолжительность заваривания, тем больше фтора будет выделяться из листьев. Лидер — черный чай из обыкновенных пакетиков, содержащий 6 мг фтора на 1 л. Содержание ниже в черном листовом чае — 3,7 мг/л, а в зеленом чае — 2,4 мг/л.
Согласно этим результатам, уже 0,5 литра черного чая из пакетика или 1 литр листового чая гарантируют суточную потребность во фторе. Но это также означает, что те, кто пьет слишком много чая, превышают рекомендуемые значения. Общие рекомендации невозможны из-за различий в количестве фтора в разных сортах чая. Ежедневное количество фтора для взрослых не должно превышать 7 мг.
Фтор поступает в организм и из других источников. Например, фторированная поваренная соль, фторированная зубная паста, минеральная и питьевая вода. Считают, что фторированная зубная паста при содержании фтора 0,25-0,3 мг/г оказывает даже местное действие на зубы.
Формирование, прорезывание и смена молочных зубов на постоянные зависят от комплекса генетических, гормональных и других факторов, механизм действия которых до конца не ясен. Однако, если мы сможем управлять этим процессом, то значительно облегчим жизнь людям, страдающим от адентии — отсутствия коренных зубов.
Считается, что у человека только две смены зубов, но это не всегда так. Стоматологи часто сталкиваются с клиническими случаями, когда в челюсти обнаруживается «лишний зуб» — сверхкомплектный.
Японские ученые из университета Киото с 1 сентября 2024 года начали испытания препарата для регенерации («выращивания») зубов. Исследования продлятся до августа 2025 года, а сам препарат планируется вывести на рынок в 2030 году.
В экспериментах 2018 года препарат уже испытывали на мышах с врождённым малым количеством зубов, и в результате у них прорезывались новые зубы.
В исследовании участвуют 30 мужчин от 30 до 65 лет, у которых отсутствует хотя бы один коренной зуб. После завершения первого этапа тестирования препарат испытают на пациентах, у которых с рождения нет как минимум четырёх зубов.
Механизм действия препарата заключается в нейтрализации белка USAG-1, который блокирует рост зубов и влияет на функционирование зубных зачатков. В результате действия препарата эти зачатки станут заменой не прорезавшихся или выпавших зубов.
Технология может помочь при врождённой адентии и заболеваниях, связанных с нарушением роста зубов. В перспективе она эффективна для пациентов с потерей зубов из-за кариеса или травм.
Стоматологи следят за развитием технологии, однако пока нет гарантий эффективности. Например, неизвестно, как препарат повлияет на форму и функцию зубов, а также есть ли ограничения в применении для людей с аномальным развитием челюсти.
Поэтому имплантация зубов останется распространенной опцией, а новая технология — только альтернативой для некоторых случаев. Кроме того, на ранних этапах внедрения новая технология может быть дорогой, но по прогнозам станет дешевле имплантации.