Современные подходы в имплантации зубов основаны на масштабных клинических и научных исследованиях, которые доказали успешность функциональной нагрузки опор в разных зонах челюсти. Для обеспечения надежной позиции импланта врачи обязательно учитывают качество, количество костной ткани. На практике было доказано, что успешность остеоинтеграции импланта прямо зависит от длительности и площади соприкосновения имплантируемой конструкции с тканью кости.
Аугментация, как метод усиления дефицитной костной ткани
Аугментация – это стоматологическое хирургическое вмешательство, предшествующее непосредственно имплантации, с целью восстановить костную ткань трансплантатом.
Трансплантируемый материал может быть:
- Собственным. У пациента забирают небольшой кусочек кости в зоне челюсти или неба, который будет помещен в зону будущей установки импланта.
- Донорским. Материал берут у других людей или у животных.
- Аллотрансплантат. Материал искусственного происхождения.
Вид материала обычно выбирает врач-имплантолог, учитывая состояние полости рта пациента, заболевания, возраст, решаемые клинические задачи.
Решение проблемы недостатка костной ткани без аугментации
Дентальная имплантология постоянно развивается, предлагая более совершенные способы решить популярные задачи, с которыми сталкиваются врачи при имплантации.
Современные методы, альтернативные аугментации:
- расширение, усиление альвеолярного гребня;
- применение усовершенствованных имплантов, имеющих другую форму, резьбу, длину, ширину;
- размещение имплантируемой основы не перпендикулярно кости, а под углом.
Эти методы могут варьироваться, в соответствии с состоянием костной ткани в челюсти конкретного пациента. Индивидуально рассчитывается угол наклона, ширина конструкции, длина, чтобы она плотно сидела в кости.
Имплантация одной-двух единиц без костной пластики
Ситуации, когда костный гребень имеет толщину менее 2 мм, встречаются очень редко, они нуждаются в остеосинтезе. Все остальные случаи могут быть скорректированы без наращивания костной ткани.
Методы восстановления 1-2 зубов без пластики:
- Межкортикальная остеотомия. Вкручивание штифта-цилиндра позволяет расширить кость. В лунку добавляют остеопластические материалы, концентрированную аутоплазму крови, чтобы закрепить штифт.
- Укороченные или удлиненные штифтовые основы. Если кость челюсти имеет дефицит высоты, имплантируемая часть может быть укорочена. При дефиците ширины кости используются узкие штифты.
Многие производители под эти техники начали выпускать готовые импланты разных параметров. В частности, Швейцарско-Американская компания Nobel Biocare производит узкие и укороченные штифты к имплантам.
Имплантация большого объема без костной пластики
Надо отдать должное практической имплантологии, которая использовала научные находки в практике. Сегодня они помогают людям обрести зубы при тотальной адентии, сочетающейся с атрофией кости челюсти.
Хиты современной имплантологии без аугментации:
-
«All-on-4». Для вживления штифтов врач выбирает наиболее плотные участки костной ткани. Рассчитывается удаление от носовых пазух, хода нерва нижней челюсти. В передней части челюсти размещаются два штифта перпендикулярно линии кости, а по бокам – штифты с рассчитанным углом наклона. Всё это позволяет держаться конструкции прочно и восстановить полную жевательную нагрузку на челюсти.
-
«All-on-6». Метод-продолжение предыдущего. Он заключается в такой же установке передних штифтов, а задние боковые устанавливаются парами под рассчитанными углами, чтобы стабилизировать конструкцию. Метод подходит пациентам, у которых наблюдается сильный недостаток костной ткани при альвеолярном гребне нормальной ширины.
Если кость нормальной ширины, имплант может располагаться на основе с широкими винтовыми гребнями резьбы, которые хорошо приживаются и удерживают конструкцию на месте.