Повышенная чувствительность зубов. Причины, симптомы, лечение
Чувствительность зубов (более точные наименования: повышенная чувствительность зубов, гиперестезия зубов, гиперчувствительность дентина; менее точное – гиперестезия эмали) чрезвычайно часто встречается в повседневной стоматологической практике, и в общем смысле означает резкую и кратковременную болевую реакцию на внешние физические (например, температурные), химические (например, на кислую пищу) или механические раздражители.
Относительно распространенности патологии имеются противоречивые данные, охватывающие диапазон от 10 до 70% населения. Статические исследования в европейских странах показывают, что гиперчувствительность зубов некариозного происхождения беспокоит около 40% населения, причем в большей степени страдают женщины и люди в возрасте 20-40 лет.
Классификация и причины чувствительности зубов по происхождению
Первопричиной могут служить как известные стоматологические заболевания (кариозного и некариозного характера, пародонтологические и т.д.), так и нарушения структуры твердых зубных тканей (например, после химического отбеливания зубов). Наиболее частой причиной служат некариозные поражения зубов, которые могут сопровождаться появлением локализованной или генерализованной повышенной чувствительности зубов. Но когда гиперестезию зубов выделяют в самостоятельную патологию, то выделяют три группы по ее происхождению:
- потеря эмали и других твердых тканей,
- обнажение зубной шейки и корневого цемента
- без потери твердых тканей, без видимых поражений (но с изменением структуры тканей, т.н. идиопатическая группа).
В целях диагностики выделяют конкретные причины чувствительности зубов.
| Причина | Описание |
| Обнажение корневой шейки | Рецессия десны вследствие заболеваний пародонта, возрастных изменений в организме, неправильной техники чистки зубов. Может происходить вплоть до обнажения цемента зубных корней. |
| Некариозные поражения зубов | Среди них:
· клиновидные дефекты эмали · повышенная стираемость эмали · эрозии тканей |
| Деминерализация участков эмали | Удаление минеральных компонентов из тканей эмали под действием пищевых кислот, отбеливающих препаратов, лечения прикуса брекет-системами. |
| Механические травмы | Микротрещины и сколы эмали вследствие травмирующих механических воздействий. |
| Общие нарушения в организме | Патологии эндокринной системы, нервные и психологические расстройства. Эта возможная причина носит дискуссионный характер, но известно, что повышенная чувствительность зубов довольно часто наблюдается у беременных женщин. |
Почему возникает чувствительность зубов (механизмы)?
Механизмы возникновения кратковременной болевой реакции при сильной чувствительности зубов изучены недостаточно. Ткани дентина сами по себе являются хорошими изоляторами и не могут обеспечивать быстрое проведение тепла и быстро откликаться на другие воздействия. Ткани эмали не содержат нервных окончаний (поэтому термин гиперестезия эмали не является корректным) и не могут реагировать на раздражители. Поэтому в настоящее время общепринято, что в механизме передачи раздражения участвуют дентинные трубочки (канальцы), которые содержат нервные окончания, проникающие из пульпы зуба. Ткани дентина пронизаны такими трубочками, в среднем 1 кв.мм поверхности дентина содержит до 20 тысяч трубочек, в норме прикрытых аморфным слоем. Однако, если часть трубочек оказывается открытой, то это может обеспечить доступ или влияние раздражающих факторов.
Конкретные механизмы передачи раздражающих факторов, обеспечивающих гиперчувствительность зубов, также до конца не ясны. Наибольшую популярность имеет гидродинамическая теория, согласно которой кратковременная острая боль появляется вследствие кратковременного изменения скорости движения жидкости, заполняющей канальцы, приводящего к повышенному раздражению нервных окончаний.
Симптомы повышенной чувствительности зубов и диагностика
Для точной диагностики гиперестезии зубов необходим анализ характерных болевых и иных симптомов.
Уровень и характер боли. Если болевые ощущения носят пульсирующий, ноющий и достаточно длительный характер, то это свидетельствует скорее о таких стоматологических заболеваниях, как глубокий кариес, пульпит или поражениях пародонта. Симптомом повышенной чувствительности зубов является кратковременность боли и ее острота.
Природа раздражителя. Химическое раздражение, температурное (реакция на горячее или холодное), реакция на сладкое или механическое раздражение. Как правило, имеется реакция только на 1-2 вида раздражителя, и крайне редко – на все пять типов.
Предыстория появления патологии. Она может появиться после стоматологического вмешательства (например, после удаления зубных камней или зубного налета), после косметологического отбеливания зубов, или, например, длительного употребления кислых продуктов. Она может являться следствием явных или скрытых травм зубных тканей.
Состояние десен и патодонта. Даже явно не выраженная рецессия десен может привести к сильной чувствительности зубов.
Точная диагностика этой патологии, особенно возникающей без видимых причин, иногда требует углубленного и комплексного обследования, вплоть до эндокриногологического и неврологического.
Лечение повышенной чувствительности зубов и профилактика
Лечение повышенной чувствительности зубов в условиях стоматологической клиники обычно заключается в использовании специальных средств, повышающих минерализацию зубных тканей, в проведении глубокого фторирования зубов. Для этого используют различные аппликации, специальные гели и зубные лаки. Однако, как показывает врачебная практика, ткани дентина весьма плохо поддаются таким процедурам, и успех лечения чувствительности зубов может быть непродолжительным.
Считается, что наиболее современным методом лечения являются постоянные процедуры в домашних условиях, которые могут носить и профилактических характер. Но процедуры (например, чистка зубов специальными пастами) должны быть индивидуальными и рекомендованными врачом-стоматологом.