Пародонтит

Пародонтитом называется воспаление тканей пародонта с прогрессирующей деструкцией этих тканей и кости альвеолярного отростка. В отличие от гингивита, пародонтит характеризуется наличием десневого или пародонтального кармана, деструкцией тканей межзубных перегородок различной степени тяжести, которая определяется на рентгенограмме.

Различают локализованный (местный) и генерализованный (общий) пародонтит.

При локализованном пародонтите поражается один зуб. Локализованный пародонтит развивается под влиянием местных причин: попадание пломбировочного материала в межзубный промежуток, травма нависающими краями пломбы, деталями ортопедических конструкций (зубных протезов). Характеризуется застреванием пищи в межзубных промежутках, болью, гиперемией и отечностью десны, подвижностью зубов. Лечение пародонтита направлено на устранение зубодесневых карманов и факторов, повреждающих десневой край.

Генерализованный пародонтит является гораздо более серьезным заболеванием. Он всегда начинается с катарального гингивита. При генерализованном пародонтите нарушается целостность зубодесневого соединения, разрушается связочный аппарат зуба, костная ткань рассасывается, образуются зубодесневые карманы с гнойным отделяемым, обширные зубные отложения. Периодические обострения сопровождаются возникновением пародонтальных абсцессов. В основе возникновения генерализованного пародонтита лежит нарушение защитной барьерной функции пародонта, снижение иммунитета, в результате чего процесс распространяется с десны на подлежащие ткани. Лечение комплексное, включающее кюретаж, хирургическое удаление зубодесневых карманов, прием антибиотиков, метронидазола, иммуномодулирующих препаратов.

Острый пародонтит встречается редко, характеризуется ноющей болью в десне, гиперемией края десны, кровоточивостью десны при прикосновении к ней и нарушением целостности зубодесневого соединения. Изменений костной ткани не обнаруживается. Причина острого пародонтита всегда связана с механическим раздражением (пломбы, коронки, ортопедические аппараты и пр.). Лечение направлено на устранение этих механических раздражителей с последующими аппликациями противовоспалительных препаратов.

Хронический пародонтит имеет несколько степеней тяжести.

Хронический пародонтит легкой степени имеет следующие симптомы: кровоточивость десны при откусывании твердой пищи и при чистке зубов; зуд, онемение и покалывания в слизистой десны; отечность межзубных сосочков; гиперемия десны с явлениями цианоза (синюшная окраска); большое количество поддесневого камня; появление десневых карманов глубиной до 2 мм без отделяемого; на рентгенограмме  – признаки остеопороза межальвеолярных перегородок, при этом вершины перегородок имеют вид усеченного конуса.

Хронический пародонтит средней тяжести имеет следующие симптомы: кровоточивость десен; боль в деснах; неприятный запах изо рта; подвижность зубов; возникновение патологических пародонтальных карманов глубиной более 5-6 мм с гнойным отделяемым; шейки и частично корни зубов обнажены; десневой край валикообразно утолщен; межзубные сосочки отечны; десна гиперемирована, рыхлая, имеет синюшный цвет; на рентгенограмме выявляется резорбция (рассасывание) костной ткани до 1/3 длины корня.

Хронический пародонтит тяжелой степени характеризуется следующими симптомами: боль при надкусывании, иногда самопроизвольное появление болей рвущего, пульсирующего характера; значительная подвижность и расхождение зубов; имеются патологические пародонтальные и костные карманы глубиной до 10 мм с обильным гнойным отделяемым; шейки и корни зубов обнажены; имеются значительные наддесневые и поддесневые зубные отложения; десна сильно и неравномерно валикообразно утолщена и легко отслаивается от зубов, гиперемирована, имеет синюшный оттенок; на рентгенограмме выявляется резорбция кости, превышающая 1/3-1/2 длины корня зуба; в отдельных областях появляются абсцессы; общее состояние больного характеризуется головной болью, повышением температуры тела до 37,5-38^оС, недомоганием.