Удерживающие кламмеры (крючки) – это фиксаторы, обеспечивающие наиболее надежную фиксацию частичного съемного протеза. Кламмер охватывает стоящий рядом с протезом зуб с одной или с двух сторон. Кламмеры изготавливают из металла или пластмассы, имеют различную форму, диаметр, размеры. Чаще всего кламмер отливают вместе с каркасом протеза из кобальтохромового или золотоплатинового сплава.
Кламмер состоит из:
- плеча ( пружинистая часть, охватывающая коронку зуба);
- тела (массивная неподвижная часть, располагающаяся на контактной поверхности опорного зуба);
- отростка (продолжение тела кламмера, предназначенное для крепления тела кламмера в базисе протеза);
- окклюзионной накладки (деталь протеза или кламмера, располагающаяся на окклюзионной поверхности зуба или на уступах искусственных коронок на опорных зубах).
Плечо кламмера должно плотно прилегать на всем протяжении к поверхности опорного зуба и обладать эластическими свойствами. При нарушении правильного прилегания кламмера возникает нарушение (некроз) эмали опорного зуба из-за резкого повышения удельного давления. Поэтому крайне важно, чтобы материал, из которого изготавливается кламмер, обладал хорошей упругой деформацией. Менее упруги пластмассовые кламмеры, затем по степени возрастания упругих свойств идут литые золотые, литые стальные или хромокобальтовые кламмеры. Но наибольшей упругостью обладают проволочные кламмеры (проволока из нержавеющей стали или золотоплатинового сплава диаметра: 0,4-1,0 мм).
Телескопическая коронка для фиксации съемных протезов состоит из двух частей: внутренней (металлический колпачок, покрывающий культю опорного зуба и укрепленный на зубе цементом; требует препарирования опорного зуба) и наружной (комбинированная коронка с выраженной анатомической формой и соединенная с протезом). При фиксации протеза наружная часть телескопической коронки точно садится на внутреннюю часть, образуя механическое фрикционное соединение, в котором используется сила трения. Чем больше зубов покрыто телескопическими коронками, тем сильнее фиксация протеза. Зубы, покрытые телескопическими коронками, не испытывают функциональной нагрузки, поскольку нагрузка идет строго по оси зуба.
Балочные (штанговые) крепления. Балки (штанги) из кобальтохромового сплава соединяют опорные зубы, ограничивающие включенные дефекты. В базисе съемного протеза создается ложе для штанги и устанавливаются металлические или полимерные замки-захваты для фиксации. Для применения балочных (штанговых) креплений необходимы высокие клинические коронки опорных зубов.
Магнитные фиксаторы чаще применяются в полных съемных протезах. Они бывают межчелюстными отталкивающими магнитами внутрипротезного расположения, одночелюстными притягивающими магнитными имплантатами, внутрикорневыми магнитными притягивающими фиксаторами. Магнитные фиксаторы обладают целым спектром различных недостатков, в частности, для имплантации магнитов необходимо хирургическое вмешательство. Противопоказаниями к фиксации съемных протезов с помощью магнитов являются те же случаи, что и при протезировании с использованием штифтов.
Аттачмены (замковые крепления) выпускаются фабрично, а не изготавливаются индивидуально в зуботехнической лаборатории. В настоящее время фирмы-изготовители замковых креплений предоставляют практически неограниченные возможности для их выбора. В результате появилось огромное число креплений со стабильной фиксацией. Аттачмены состоят из матрицы (наружная часть) и патрицы (внутренняя часть). В зависимости от конструкции замка в базисе или каркасе протеза может укрепляться либо матрица, либо патрица. При этом необходимым условием является укрепление в съемном протезе наиболее сложной части аттачмена, поскольку она раньше выходит из строя, а в случае укрепления ее в протезе (а не в зубе) ее легко починить.
В состав замковых креплений могут входить амортизаторы (рессоры, шарниры, эластичные износостойкие пластмассы) и запирающие устройства.
Замковые крепления (аттачмены) устанавливают на зубы с высокой клинической коронкой. Кроме того, чтобы противодействовать опрокидывающему моменту, опорные зубы шинируют (объединяют искусственными коронками) с одним или двумя рядом стоящими зубами.
По методике изготовления конструкций замковых крепленимй можно выделить:
- готовые замковые крепления из металла (прецезионные), устанавливаемые и припаевыемые к каркасам опорных коронок;
- элементы замковых креплений в виде заготовок из специальной беззольной пластмассы или высокопрочного воска, устанавливаемые к каркасам опорных коронок на этапе моделирования и отливаемые вместе;
- элементы крепления, изготавливаемые комбинированным способом (моделирование и литье на металлические или керамические детали замкового крепления).
Основные функции аттачменов – удерживание протеза, опорная функция, функция распределения нагрузки.
Протезирование зубов съемными конструкциями – стоматологии ТАВИ-Вероника.