Киста зуба
Киста зуба – это одно из воспалительных заболеваний, возникающих как осложнение заболевания зуба или травмы. Иногда причиной возникновения кисты зуба является гайморит. Киста представляет собой плотную капсулу, ограничивающую распространение инфекции, выстланную эпителием (внутренний слой) и имеющую соединительную оболочку (наружный слой).
Рост кисты происходит медленно и незаметно для больного. Образование кисты – это защитная реакция организма в ответ на проникновение бактерий. Внутрь оболочки кисты поступают иммунные клетки организма, борющиеся с инфекцией, поступившей из корневого канала и находящейся внутри кисты.
Основная проблема в диагностике кисты зуба заключается в том, что внешне больной зуб ничем не отличается от здорового. Единственный надежный способ выявления кисты – это рентгенодиагностика.
Киста становится видна, когда появляется выпячивание челюсти с истончением наружных плотных костных пластинок, а сильное разрастание кисты может привести даже к самопроизвольному перелому челюсти. Проникновение в полость кисты гноеродных микробов может вызвать тяжелый воспалительный процесс, вплоть до развития остеомиелита.
Чтобы сохранить зуб, лечение кисты необходимо начать как можно раньше.
Терапевтический метод лечения кисты зуба включает в себя прохождение канала больного зуба, промывание корневого канала антисептиками и применение лекарственных препаратов (блокирующих очаг воспаления), депофорез. Однако, терапевтический метод лечения кисты зуба не дает полной гарантии ее удаления. Патологический воспалительный процесс, временно подавленный лекарственной терапией, может возникнуть снова.
Поэтому основными методами лечения кисты зуба являются хирургические. Удаление зуба – самый простой способ лечения кисты. Но к этому способу хирурги прибегают лишь в исключительных случаях (например, зуб находится в полости кисты и крайне подвижен, пародонтальный карман возле зуба очень глубокий, невозможность перелечивания корневых каналов зуба, в частности, если они непроходимы, имеются трещины или перелом корня зуба, перфорация стенки корня зуба).
Для радикального хирургического удаления кисты зуба используют две основные операции: цистотомию и цистэктомию.
Цистотомия состоит в том, что полностью иссекают переднюю часть оболочки кисты, после чего полость кисты сообщается с преддверием полости рта. Показания к цистостомии – кисты больших размеров; кисты верхней челюсти, оттеснившие ее дно или проросшие в нее; кисты, проросшие в нос. Часто к этой операции прибегают при лечении кисты у детей, когда она затрагивает зачатки постоянных зубов (чтобы их сохранить). После вскрытия полости кисты ее содержимое высушивают тампоном, дают отток экссудату, затем в полость кисты опрокидывают лоскут слизистой оболочки и ушивают. Назначается десенсибилизирующая и противоотечная терапия, обезболивающие средства, тщательная гигиена полости рта. Тампон удаляют на 5-6 день, полость промывают раствором антисептика и вновь рыхло тампонируют. Смену тампонов проводят через каждые 7 дней. Ликвидация кисты наступает в срок от 3-х до 4-х месяцев (иногда до года).
Цистэктомия – радикальная хирургическая операция по поводу кисты, которая сводится к полному вылущиванию ее оболочки. При этой операции требуется предварительное депульпирование всех зубов, корни которых на рентгенограмме проецируются в зону кистозной полости. Цистэктомию, как правило, проводят на кистах небольших размеров. После полного вылущивания полости, она промывается 2% раствором перекиси водорода, лоскут укладывают на место и рану ушивают. В чистую полость кисты перед этим закладывают остеопластический материал. Сразу после операции больному предлагают лед на 30 минут, давящую повязку. Назначается противовоспалительная, десенсибилизирующая, противоотечная терапия, обезболивающие препараты, витамины.
