Разработана высокоэффективная методика лечения начального кариеса зубов. Методика основана на применении в определенной последовательности препаратов фтора и кальцийфосфат- содержащих средств. Полное исчезновение очагов начального кариеса (деминерализации) происходит в 95,4% случаев.
В развитии кариеса зубов выделяют 2 основные стадии: начальный кариес (стадия белого или пигментированного пятна) и позднюю стадию образования дефекта твердых тканей (поверхностный, средний, глубокий кариес). В стадии белого пятна эмаль теряет естественный цвет вследствие деминерализации ее подповерхностных слоев (поверхностный слой эмали не изменен).
К настоящему времени можно считать достоверно установленным, что главную роль в развитии начального кариеса зубов играет нарушение подвижного равновесия между процессами реминерализации и деминерализации зубных тканей. Консервативное лечение начального кариеса зубов основано на возможности внешнего воздействия на положение этого равновесия в сторону реминерализации. Необходимо отметить, что такое лечение возможно лишь на ранних стадиях деминерализации эмали, когда не затронута белковая матрица. Самыми известными реминерализующими средствами являются фтористые композиции (уплотняют эмаль за счет образования фторапататов), кальций и фосфатсодержащие гели (восстанавливают кристаллическую решетку эмали). Одновременное использование этих средств малоэффективно вследствие образования нерастворимых соединений (фтористый кальций), поэтому обычно их используют последовательно. Однако, исследования показали, что воздействие фтористых препаратов (фторид натрия, фторфосфат натрия и др.) существенно сложнее и изменяется во времени. Непосредственно после применения (аппликации) происходит резкое снижение растворимости эмали, через 3 часа растворимость быстро увеличивается и через 24 часа становится даже выше, чем до применения. Это связывают с существенной активацией ионнообменных процессов в системе «слюна-эмаль». В течение 3-ей фазы (продолжительностью 1 месяц) растворимость эмали постепенно снижается до уровня ниже первоначального.
На основе установленных периодов изменения растворимости эмали разработан (проф. В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А.Дистель и др.) новый высокоэффективный метод лечения начального кариеса зубов.
- Первоначальное воздействие фтористыми препаратами.
- Начиная со 2-х суток воздействие реминерализующими кальцийфосфатсодер-жащими препаратами, которые в условиях резкого усиления ионообменных процессов интенсивно включаются в кристаллическую решетку эмали зубов.
Курс лечения включает однократную обработку кариозных (белых) пятен водным раствором фторида натрия в течение 10-15 минут и последующую (со 2-х суток) чистку зубов реминерализующим гелем в домашних условиях (2 раза в сутки по 3 минуты в течение 20-30 дней). Курс заканчивается в последней фазе действия фтора, когда максимально снижается растворимость эмали.
Методика комбинированного применения препаратов фтора и кальцийфосфатсодержащих средств имеет высокую эффективность. Полное исчезновение очагов начального кариеса (деминерализации) отмечено в 95,5% случаев (показано на группе детей). Более того, после окончания курса лечения происходит дальнейшая нормализация ионообменных процессов за счет устранения влияния кариесогенной ситуации и стимуляции естественного реминерализующего воздействия слюны.
В ближайшем будущем можно ожидать появления и других, совершенно новых технологий борьбы с кариесом, среди которых можно назвать:
- использование препаратов, уничтожающих микроорганизмы, вызывающие кариес;
- использование микроорганизмов, вытесняющих вредные разновидности, но не продуцирующих кислоты (которые провоцируют развитие кариеса);
- использование специфических методик лазерного облучения эмали зубов (с целью повышения сопротивляемости кислотам).
Но уже к настоящему времени в современной стоматологии разработан комплекс надежных профилактических инструментов для борьбы с кариесом. Кроме вышеуказанной методики можно упомянуть использование антибактериальных веществ, (поражающих возбудителей кариеса), запечатывание фиссур (углубления на поверхности жевательных зубов) специальными силерами, периодическое удаление зубного налета и зубных отложений (ультразвуковыми методами, методом AIR-FLOW), методы “глубокого фторирования”.
Большинство этих инструментов могут быть использованы только в условиях стоматологической клиники с учетом предварительных профилактических обследований и выявления групп пациентов, наиболее подверженных заболеванию кариесом.
В стоматологических клиниках ТАВИ-Вероника разработан специальный профилактический комплекс процедур (полный гигиенический комплекс), который успешно используется уже в течение 10 лет. Полный гигиенический комплекс включает:
- удаление зубных отложений ультразвуковым методом;
- удаление зубного налета методом AIR-FLOW;
- полировку зубов фторсодержащими пастами;
- обработку зубов флюокалем.
Каждый из этих этапов может быть выполнен отдельно, но только комплекс и определенная последовательность указанных операций соответствуют современным требованиям к профилактике кариеса. Полный гигиенический комплекс рекомендуется проводить 1 раз в полгода и в этом случае можно с высокой вероятностью избежать кариеса и других стоматологических заболеваний.
