Полость рта соединяет организм с окружающей средой и поэтому может подвергаться разнообразным негативным воздействиям. К таким воздействиям можно отнести влияние излишне горячей или слишком грубой пищи, воздействие патогенных микроорганизмов. В таких случаях первым защитным барьером является слизистая оболочка, выстилающая всю полость рта и имеющая, кроме защитных, много и других функций. Слизистая оболочка хорошо снабжается кровью, и ее клетки делятся быстро и часто. Поэтому раны на слизистой заживают быстрее, чем на других частях тела. Тем не менее по ряду причин, слизистая оболочка может подвергаться воспалительным процессам, которые называются стоматитами. Стоматиты рассматривают отдельно от таких воспалительных процессов в полости рта, как гингивиты (воспаления десен; имеют свои особенности) и пародонтиты (воспаления пародонта). Причины, вызывающие стоматиты, весьма разнообразны.
Инфекционные причины
Причиной стоматита может быть инфицирование вирусами или бактериями. В этих случаях стоматит, как правило, рассматривается как самостоятельное заболевание.
В особенности это касается инфицирования вирусами простого герпеса, приводящего к весьма болезненному воспалению слизистой. Различают два вида герпетического стоматита – острый герпетический стоматит (при первичном инфицировании) и рецидивирующий герпетический стоматит (который может проходить через стадию острого или проявляться как общее инфицирование организма при наличии провоцирующих факторов). Герпетический стоматит может приводить к афтозной форме, при которой на слизистой появляются эрозии, афты и даже болезненые язвы.
Специфическим видом стоматита является хронический рецидивирующий афтозный стоматит, который начинается практически сразу с образования афт, и природа которого пока не ясна. Но в качестве инициирующих факторов также предполагают вирусное, бактериальное инфицирование, нарушения витаминного баланса.
К специфической инфекции, вызывающей стоматит, относят грибковую инфекцию (грибы рода Candida) и само заболевание называют кандидозом (молочницей). Для молочницы характерно образование на слизистой белесоватых точек, а по мере размножения грибковой инфекции – белесоватого налета. Кандидоз развивается, как правило, вследствие нарушения гигиенических правил, физиологических нарушений в организме, приема некоторых препаратов. Часто наблюдается у детей и его опасность нельзя преуменьшать. Эта инфекция, проявившись первоначально на слизистой полости рта, может быть разнесена по всем органам и системам организма, и в этом случае уже представляет значительную угрозу для здоровья.
Исключительно бактериальные причины стоматита встречаются реже. Как правило, бактериальные инфекции, поражающие слизистую полости рта, сопровождают вирусные виды стоматитов (например, стрептостафилококковые поражения).
Другие причины стоматитов
Помимо инфекций существует целый спектр других причин, которые могут вызвать воспаления слизистой оболочки полости рта:
• аллергические реакции местного и общего характера (например, на определенные продуты питания, лекарственные средства, пломбировочные материалы, средства за уходом полости рта)
• наличие мягкого и твердого зубного налета, множественного кариеса
• неправильно установленные зубные протезы или ортодонтические аппараты (брекеты)
• раздражения и травмы слизистой (механические травмы, ожоги)
• состояния дефицитов в организме (витаминов А, В и С, железа, фолиевой кислоты);
• интоксикации никотином, алкоголем, соединениями металлов.
Стоматиты могут быть проявлениями и побочными эффектами общих инфекционных заболеваний (корь, дифтерия) или внутренних и общих заболеваний и патологий (заболевания крови, кожи, гормональные колебания, нарушения обмена веществ).
Воспаления слизистой оболочки полости рта возникают особенно часто при ослабленной иммунной системе организма и при недостаточной гигиене полости рта. Опасность появления стоматитов может быть связана также с повышенной и постоянной сухостью рта, при которой резко ослабляются защитные функции слизистой оболочки. Слюнные железы производят в среднем до 1,5 литра жидкости в сутки и ее недостаток приводит к дисбалансу кислотности среды, дисбалансу неорганических компонентов и, в конечном счете, действует угнетающе на иммунную защиту слизистой.
Основные симптомы стоматитов
Симптомы стоматита зависят от его вида и формы, весьма разнообразны и специфичны. К общим симптомам можно отнести покраснение, отеки слизистой, жжение и боли во рту (в том числе, при приеме горячей, кислой или острой пищи), увеличение (или, наоборот, уменьшение) слюноотделения, неприятный запах изо рта, а также проявление, в зависимости от степени тяжести заболевания, специфических поражений – эрозий, аф, язв.
Лечение
Первичную диагностику заболевания на основании клинических проявлений проводит врач-стоматолог, он же проводит на основании первичного диагноза местное симптоматическое лечение. Но в сложных и неочевидных случаях проводится лабораторная диагностика, а для лечения привлекаются врачи других специальностей (аллергологи, дерматологи, иммунологи).
Местное симптоматическое лечение обычно заключатся в использовании полосканий растворами обезболивающих и антисептических препаратов (в том числе растительного происхождения), использование препаратов для регенерации тканей (после стихания острой фазы), при необходимости – устранение раздражающих и провоцирующих факторов (удаление зубных налетов, твердых отложений, лечение кариеса зубов).
Местное медикаментозное лечение проводится только после установления точного диагноза (причины стоматита) и обычно включает лечение противовирусными, антибактериальными, противогрибковыми препаратам в виде мазей, аппликаций.
Общее лечение проводится, как правило, в стационаре и направлено на устранение внутренних причин стоматита (лечение внутренних патологий), прием терапевтических препаратов по специальным схемам, физиотерапию.
Профилактика
В общем случае избежать этого заболевания при наличии предрасполагающих причин довольно сложно, можно только предпринять некоторые общие меры по возможному предотвращению заболевания или осложнения в виде стоматита.
Поскольку вирусный герпетический вид, особенно в острых первичных формах, исключительно заразен, то требуется определенная изоляция больного, чтобы предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным и контактным путем. Сложность здесь состоит в том, что имеется довольно длительный, до 26 дней, инкубационный период и первые признаки стоматита могут ускользнуть от внимания.
Другие меры профилактики носят общий характер и заключаются в правильной и полноценной гигиене полости рта, регулярном проведении профессиональных чисток в условиях стоматологической клиники (удаление мягких и твердых зубных налетов), своевременном лечении травм слизистой, мерах по общему укреплению иммунной системы.
